Гнойно-некротический децидуит при замершей беременности

Диагноз замершая беременность устанавливается врачами, когда плод в возрасте до двадцати недель погибает. После этого через некоторое время происходит самопроизвольный аборт. Промежуток между этими событиями может составлять несколько недель. Этого времени может оказаться достаточно для того, чтобы началось воспаление, которое, если не предпринять срочных мер, может перейти в гнойно-некротический децидуит.

Причины

Данная патология самостоятельно встречается очень редко, но как осложнение замершей беременности намного чаще. Гнойно-некротический децидуит — это одновременное омертвление и воспаление слизистой оболочки матки.

Эндометрий хорошо снабжается кровью, и воспаление может быстро распространиться по полости матки. В случае замершей беременностьи, мёртвые ткани являются идеальной средой для роста и размножения бактерий и вирусов.

Вызвать воспаление слизистой матки и гибель плода может и грибковая инфекция, но всего виновниками развития воспаления становятся бактерии стафилококки и стрептококки. Более точно выявить тип возбудителя можно проведя посев на питательную среду.

Лишь после этого можно определиться с лечением. От того насколько эффективным будет лечение, зависит способность женщины родить ребёнка в будущем. О том чтобы самостоятельно лечить гнойно-некротический децидуит не может быть и речи.

Лечение

Если к моменту постановки диагноза плод находится в матке, производят чистку, в ходе которой удаляется и эмбрион и эндометрий. После процедуры выскабливания обязательно берутся ткани на изучение. По результатам этого исследования выясняют причину гибели плода.

В некоторых случаях гнойно-некротический децидуит может начаться, если в матке после чистки остались фрагменты зародыша. Воспалительный процесс после замершей беременности лечат всегда в больнице под постоянным наблюдением врачей. Гнойно-некротический париетальный децидуит всегда протекает тяжело, так как воспаляется уже подготовленный к длительной беременности эндометрий.

Остановить идущие в полости матки изменения можно остановить только с помощью антибиотиков. Причем вводиться они должны с помощью инъекций. В этом случае действие препарата начнётся быстрее, чем при приёме антибиотиков в виде таблеток. Причем в каждом новом случае возникновения болезни будет разрабатываться своя схема лечения. В данной ситуации крайне важно не допустить развития сепсиса.

Если возбудитель проникнет в кровяное русло, то с током крови его разнесёт по всему организму и тогда ещё один или сразу несколько очагов воспаления могут появиться в дополнение к тому, что уже имеется в матке. Вылечить сепсис очень сложно, так как быстро развивается острая почечная недостаточность и инфекционно-токсический шок.

Если срочно не провести переливание крови и антибактериальную терапию, пациентка погибнет. Во многом скорость развития воспалительного процесса его тяжесть зависит от уровня иммунитета женщины. Не стоит и забывать о том, что во время беременности он значительно ослаблен, без этого произошло бы отторжение плода.

Вторым фактором, влияющим на распространение воспаления, является вирулентность возбудителя или возбудителей. Очень часто в гибели эмбриона оказывается виновным вирус герпеса. В этом случае остановить воспаление намного сложнее, чем в случае бактериальной инфекции.

Циклоферон

Для борьбы с вирусной инфекцией пациентке назначают Циклоферон в уколах. Данный препарат является иммуномодулятором и одновременно с этим обладает противовоспалительными свойствами.

При воспалении, вызванном вирусами, он повышает уровень иммунитета, что позволяет организму бороться с очагами воспаления. Одновременно с этим препарат блокирует дальнейшее размножение вирусов. Раствор Циклоферона вводится для лечения последствий гнойно-некротического децидуита внутримышечно. Препарат нельзя назначать пациенткам, имеющим проблемы с печенью.

Перед проведением инъекций проводится проба для определения непереносимости. Основным достоинством Циклоферона является то, что его можно использовать совместно со многими препаратами, что в случае лечения воспаления эндометрия после замершей беременности, является очень важным. Не все препараты из группы иммуномодуляторов можно сочетать с антибиотиками.

Цифран

Для лечения гнойно-некротического децидуита активно используются антибиотики второго поколения, к которым относится Цифран. Основным действующим веществом этого препарата является ципрофлоксацин. Данное средство относится к противомикробным препаратам широкого спектра действия.

При попадании в организм он нарушает синтез ДНК бактерий. Одновременно с этим он повышает проницаемость их мембран. Препарат одинаково эффективно уничтожает бактерии находящиеся в состоянии покоя и в периоде деления. Инъекции назначаются внутривенно два раза в день по 400 мг.

Согласно инструкции раствор желательно вводить капельно в течение получаса. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса. При необходимости препарат можно назначать в виде таблеток. Таблетки выпускаются в двух дозировках по 250 и по 500 мг.

Самая большая доза на один приём составляет 750 мг. В сутки необходимо два приёма таблеток. Минимальная разовая доза составляет 250 мг. Длительность лечения от одной недели до четырех. После исчезновения всех симптомов воспаления, лечение рекомендуется продолжать ещё в течение трёх дней.

Допускается вариант, когда лечение начинается с внутривенного введения, а затем продолжается с помощью таблеток. Препарат не назначается пациентам с приступами эпилепсии и расстройствами психики. Так же его нельзя назначать женщинам страдающим расстройствами мозгового кровообращения.

Прогноз

Если лечение было проведено правильно, и воспаления было купировано, пациентке назначают физиопроцедуры. А именно массаж, ультразвук, грязелечение. Таким образом, врачи восстанавливают слой эндометрия. Одновременно с этим женщине назначают курс витаминотерапии для повышения иммунитета. По статистике полностью прошедшая курс лечения женщина повторно сможет забеременеть через шесть месяцев после окончания лечения.