Плеврит на рентгене

Плевра представляет собой тонкое серозное покрытие, выстилающее лёгкие, диафрагму и грудную клетку изнутри. Воспаления, которым периодически подвергается плевра, называются плевритами.Ещё в 19 веке французский клинический врач Лассег отметил, что плеврит – «не есть болезнь плевры». Воспаление действительно зачастую является вторичным процессом, который развивается после многих опасных заболеваний лёгочной и внелёгочной этиологии: пневмонии, туберкулёз, инфаркт лёгкого и различные новообразования. В зависимости от происхождения болезни плеврит имеет несколько видов: туберкулёзный, паразитарный, опухолевый, посттравматический и т.д.

А в плане морфологических особенностей плеврит может быть:

• Экссудативный (выпотной)
• Фибринозный (сухой).

Лёгкие на снимке – от чего зависит патологическая картина

Наиболее точную картину плеврита даёт рентгенологическое обследование лёгких. Оно позволяет выявить особенности воспаления и определить, сколько жидкости (экссудата) накопила плевральная область, увидеть интенсивность затемнения лёгких. Также по рентгеновскому снимку доктор может узнать, какая патология послужила причиной развития плеврита.

Если плеврит сухой (фибринозной) формы, на рентгене видны следующие детали:

• Диафрагмальный купол поражённого участка располагается выше нормы
• Лёгочная ткань не прозрачна из-за воспаления серозной оболочки.

Выпотный (экссудативный) плеврит отражается следующими признаками на снимке:

• Диафрагмальный угол сглажен из-за скопившейся жидкости
• Нижний участок лёгочного поля со скошенной границей имеет равномерное замутнение
• Средостение смещено к здоровому лёгкому.

Врачи отмечают, что плеврит на рентгене проявляется характерными признаками, которые помогают в диагностике данного заболевания. На снимках можно увидеть увеличение объема плевральной полости, что указывает на наличие жидкости или воспалительного процесса. Специалисты подчеркивают, что рентгенография является важным инструментом для оценки состояния легких и плевры. Врачам важно учитывать не только визуальные изменения, но и клинические проявления, такие как боль в груди и одышка. Рентген позволяет дифференцировать плеврит от других заболеваний, таких как пневмония или опухоли, что критично для выбора правильной тактики лечения. Правильная интерпретация рентгеновских снимков в сочетании с клиническими данными способствует более точной диагностике и эффективному лечению пациентов с плевритом.

https://youtube.com/watch?v=6UHCrCQwBG4

Экссудативная форма

При экссудативной форме поражение носит инфекционный, опухолевый (или иной) характер, в результате чего в полости плевры образуется жидкость. Больной при этом чувствует тяжесть в поражённой области, рефлекторно кашляет. Имеется одышка, температура поднимается до 39 градусов.

Если скопления выпотной жидкости незначительны, рентгенограмма может не выявить их. Тогда в дополнение к рентгену назначается УЗИ. Грудная клетка человека имеет специфическое строение, и экссудат в начале заболевания накапливается над диафрагмой в форме тонкой полоски, которую не видит рентген. Лишь когда жидкость скопится в количестве 250 мл, снимок покажет её в области рёберно-диафрагмального синуса.

Чем больше экссудативный выпот, тем сильнее затемнено лёгочное поле (от 2/3 до целого лёгкого). Если жидкости немного, то тень размещена лишь в области рёберно-диафрагмального синуса, а купол диафрагмы рентгенологически завышен – он опускается по мере скопления выпота в плевральной полости. Для выявления незначительного количества экссудата назначают латероскопию – это метод рентгенографии, который производится пациенту, лежащему на больной стороне. Если в полости плевры имеется свободная, неосумкованная жидкость, на рентгенограмме хорошо заметно пристеночное лентовидное затемнение. Если экссудат свободно смещается вдоль границы грудной стенки, это указывает на отсутствие осумкованного выпота.

Нужно учитывать, что экссудативный плеврит может являться следствием опасных заболеваний. Поэтому необходимо осуществить рентгенографию в двух проекциях.

Осумкованный плеврит – это форма экссудативного плеврита, при которой жидкость разного характера размещена в области между спайками плевральных листков. Некоторые виды осумкованного плеврита не дают никаких симптомов и случайно обнаруживаются на рентгене. Осумкование на снимке представляет собой затемнения разной локализации и формы. Иногда требуется КТ лёгких для более точной диагностики.

Фибринозная форма

При фибринозном типе заболевания воспаление сразу принимает острую форму и характеризуется образованием налёта на оболочке плевральных листков. Больного беспокоят слабость, озноб, поверхностное дыхание и ограниченная подвижность больной стороны груди, где при вдохе и кашле также отмечается боль. Эта форма заболевания очень опасна и может навсегда нарушить процесс дыхания.

Сложность определения начавшегося фибринозного плеврита заключается в отсутствии экссудативного компонента. На стадии начала заболевание можно разглядеть на рентгенограмме только в том случае, если пациент укажет на болевую точку в груди. В поражённых местах плевры скапливается фибрин, затем кальций, за счёт чего на снимке можно увидеть сильные затемнения. Такие тени остаются с человеком навсегда. В паспорте регистрации дозовых нагрузок у таких пациентов стоит отметка об этих тенях.

Плеврит на рентгене проявляется в виде характерных изменений, которые могут насторожить врача. Обычно это скопление жидкости в плевральной полости, что визуально выглядит как затемнение на снимке. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как дискомфорт в грудной клетке, одышку и кашель. Важно отметить, что рентгенография помогает не только выявить наличие жидкости, но и оценить её количество и распределение. Некоторые пациенты делятся, что после получения результатов рентгена они испытывают смешанные чувства: с одной стороны, это облегчение от понимания причины своих симптомов, с другой — тревога по поводу возможных последствий. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, такие как УЗИ или КТ, для более точной диагностики. Обсуждая свои результаты с близкими, люди часто выражают надежду на скорейшее выздоровление и возвращение к привычной жизни.

https://youtube.com/watch?v=pXX22QDwkmQ

Описание рентгенограммы

Лёгочный анализ должен соответствовать «золотому стандарту». Это значит, что каждая тень должна иметь описание, соответствующее алгоритму «ПоЧиФоРа» (положение, число, форма, размер) и «ИнРиКоС» (рисунок, контуры, смещённость).

Экссудативный плеврит, как и фибринозный, подлежит анализу согласно универсальной рентген-технике описания плевритов. Этот метод позволяет доктору не упустить ни одного важного момента заболевания.

Схема описания плеврита на рентгенограмме:

• Характер теней грудино-ключичных сочленений
• Характер затемнений в грудных мышцах
• Особенности костей
• Расположение диафрагмальных куполов
• Синусы и лёгочные корни
• Поля лёгких
• Междолевые щели
• Средостенение
• Описание дополнительных томограмм.

Выполнив чтение снимка в данной последовательности, доктор сможет оптимальным образом изучить изменения в лёгочных структурах. Хотя на практике у каждого рентгенолога свои методы чтения рентгенограмм.

Рентгенолог может лишь указать, что он видит на снимке. Ставить пациенту клинический диагноз он не имеет права.

Если в рентгенологическом заключении описана жидкость в полости плевры, лечащий врач будет исключать либо подтверждать определённые заболевания. Рентгеновский снимок очень важен, как и симптомы, о которых рассказывает больной. Картина, как правило, будет дополнена общеклиническими и биохимическими исследованиями.

Вопрос-ответ

https://youtube.com/watch?v=O4k4cp_Bl5w

Можно ли увидеть плеврит на рентгене?

Рентген легких у взрослых может показать практически все серьезные патологии на ранней стадии. Диагностика выявляет следующие заболевания: эмфизему, пневмонию, плеврит, раковые опухоли и другие новообразования, бронхит, спайки в лёгких, туберкулез, отек легких, саркоидоз, абсцесс легкого, фиброз лёгких.

Как понять, что у тебя плеврит?

Сухой кашель, связанный с раздражением плевры. Учащенное, поверхностное дыхание. Симптомы общей интоксикации: озноб, отсутствие аппетита, усталость, слабость, снижение работоспособности, потливость в ночные часы. Может появляться чувствительность мускулатуры грудной клетки, особенно при сдавливании.

Как ставят диагноз плеврит?

Анализ мокроты на микобактерии и цитологию, туберкулиновые пробы (при подозрении на туберкулезный плеврит), инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, плевральная пункция с исследованием жидкости, УЗИ плевральных полостей и сердца, ЭКГ, торакоцентез с биопсией, торакоскопия).

Чем опасен плеврит легких?

Из-за воспаления плевральных листков происходит накопление жидкости. На этом фоне боли при дыхании уходят, однако скопление жидкости может вызвать сдавление легких и и привести к нарушению дыхания. Ателектаз. Избыточное накопление жидкости в плевральной полости может создать большое давление на легкие.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в груди, одышку или кашель, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление плеврита может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

При получении рентгеновских снимков обязательно проконсультируйтесь с врачом о результатах. Плеврит может проявляться различными признаками на рентгене, и только специалист сможет правильно интерпретировать данные и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием после диагностики. Если у вас уже был диагностирован плеврит, важно регулярно проходить контрольные обследования, чтобы отслеживать динамику заболевания и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике. Поддерживайте иммунную систему, избегайте переохлаждений и своевременно лечите респираторные инфекции, чтобы снизить риск развития плеврита и других легочных заболеваний.