Спонтанный пневмоторакс являет собой патологический процесс, который характеризуется накоплением воздуха в промежутке между висцеральной, а также париетальной плеврой, что не вызвано каким-либо механическим повреждением органов дыхания.
Причины развития
Возникновение первичного спонтанного пневмоторакса часто не связывают с базовым недугом, так как его симптомы недостаточно выражены или практически отсутствуют. Данный вид патологии получил название идиопатического. Причины заболевания кроются в ограниченной буллезной эмфиземе, этиология которой до сих пор не выявлена.
В некоторых случаях буллезная эмфизема возникает на фоне недостатка альфа2-антитрипсина, при котором происходит разрушение тканей легких протеолитическими ферментами. Обычно такие процессы диагностируются у людей среднего возраста, намного реже это происходит у детей или стариков.
Первичный спонтанный пневмоторакс может быть спровоцирован конституциональной слабостью самой плевры. Ее разрыв происходит вследствие приступа сильного кашля, во время продолжительного смеха, тяжелых физических нагрузках или же глубоком дыхании.
Иные причины данного недуга:
- Ныряние
- Перелеты на самолете.
Эти причины разрыва плевры являются довольно распространенными, при резком перепаде давления дыхательная система реагирует у каждого человека по-разному, поэтому не исключено возникновение серьезных патологий органов дыхания, включая спонтанный пневмоторакс.
Симптоматический или же так называемый вторичный пневмоторакс возникает вследствие разрушения легочной ткани, что происходит во время протекания серьезного патологического процесса. Выделяют три основные причины, которые провоцируют вторичный пневмоторакс:
- Гангрена или абсцесс легкого
- Разрыв каверны при остром течении туберкулеза.
Вторичный пневмоторакс развивается также при наличии сопутствующих заболеваний легких, а именно:
- Осложненном течении пневмонии
- Туберкулезе легких
- Сифилисе легкого
- Наличии врожденных кистозных изменений в тканях легких
- Бронхоэктазе
- Прорыве карциномы в плевру
- Возникновении злокачественных новообразований внутри плевры, а также легких
- Дивертикуле пищевода
- Поддиафрагмальном абсцессе.
Спонтанный пневмоторакс представляет собой состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость без видимой причины. Врачи отмечают, что основными симптомами являются резкая боль в груди, одышка и ощущение нехватки воздуха. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках, так как это состояние может быстро прогрессировать.
Диагностика пневмоторакса обычно включает рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, что позволяет точно определить наличие воздуха в плевральной полости. Врачи подчеркивают, что своевременное выявление и лечение критически важны для предотвращения осложнений.
Лечение может варьироваться от наблюдения в случае небольшого пневмоторакса до установки дренажа или хирургического вмешательства при более серьезных случаях. Специалисты рекомендуют пациентам избегать физических нагрузок и следить за своим состоянием после перенесенного эпизода, чтобы снизить риск рецидива.
Симптомы
В случае открытой формы пневмоторакса плевральная область находится в постоянном сообщении с атмосферным воздухом. При закрытии перфорации возникает отрицательное давление внутри плевральной полости. В результате этого попавший туда воздух во время вдоха задерживается при осуществлении выдоха.
Проникновение воздуха в плевральную полость провоцирует резкий скачок внутриплеврального давления. Следствием этого является сильное сдавливание, а в дальнейшем спадание тканей легкого со всеми сопутствующими процессами. У больного появляются характерные симптомы: нарушение дыхательного ритма, развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
Клиника выявляется рефлекторными и болевыми проявлениями, которые связаны с раздражением плевральных листков.
Учитывая все симптомы при данном заболевании можно выделить две формы его протекания: типичную и латентную. В первом случае наблюдаются умеренные и достаточно яркие симптомы.
Обычно первичный спонтанный пневмоторакс развивается очень быстро при полном отсутствии каких-либо патологий в анамнезе. На протяжении первых часов наблюдаются острые болезненные ощущения в грудной клетке, возникает одышка. Болевые признаки могут быть различной степени выраженности. При осуществлении глубокого вдоха болезненные ощущения сильно возрастают, появляется кашель. Боль может быть в области поясницы, шеи, плечей, а также живота. По прошествии 24 часов наблюдаемый ранее болевой синдром стихает, практически все сопутствующие симптомы исчезают. Чувство дискомфорта может возникать исключительно при каких-либо физических нагрузках.
Клиника при латентном протекании недуга:
- Обмороки
- Развитие тахикардии
- Бледность кожных покровов
- Ощущение тревоги, паническое состояние.
Довольно часто на фоне перечисленных признаков развивается такое внешнее проявление как подкожная эмфизема.
Вторичный пневмоторакс характеризуется более тяжелым течением. Могут развиваться серьезные осложнения: гемоторакс, образование абсцессов, реактивная форма плеврита, повторная аспирационная пневмония. Вероятность возникновения осложнений невелика, составляет 10% от всех случаев выявленного спонтанного пневмоторакса, но представляют серьезную угрозу для жизни больного.
Диагностика
Первичная диагностика спонтанного пневмоторакса подразумевает проведение осмотра области грудной клетки пациента. Во время данной процедуры обнаруживаются расширенные или сильно набухшие вены в районе шеи, имеются выраженные признаки подкожной эмфиземы.
Читайте также:
Основными способами диагностики недуга является проведение рентгенографии. Благодаря таким видам исследования удается оценить количество напившегося в плевральной полости воздуха, а также стадию опадания правого или левого легкого в зависимости от пораженной пневмотораксом площади.
После проведения каких-либо медицинских манипуляций (взятие пункции, произведение дренирования плевральной полости) необходимо повторно провести рентгенограмму. Благодаря этому можно произвести оценку эффективности проводимых ранее методов.
Благодаря методикам КТ, а также МРТ устанавливаются основные причины возникшей патологии, которые помогут подобрать эффективное лечение. Наиболее информативным диагностическим методом является торакоскопия. При проведении исследования удается определить наличие субплевральных булл и выявить изменения структуры плевры, спровоцированные туберкулезом. Во время такого анализа берется биопсия для проведения морфологических исследований.
Дифференциация спонтанного пневмоторакса, протекающего в латентной форме, осуществляется во время диагностики бронхолегочной кисты или же диафрагмальной грыжи при проведении рентгенографии пищевода.
Пневмоторакс спонтанный — это состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость, что может привести к коллапсу легкого. Люди часто описывают его симптомы как резкую боль в груди, одышку и чувство нехватки воздуха. Некоторые отмечают, что боль может усиливаться при вдохе или кашле. Диагностика обычно включает рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, что позволяет точно определить наличие воздуха в плевральной полости. Лечение варьируется в зависимости от степени тяжести: в легких случаях может быть достаточно наблюдения, в то время как более серьезные случаи требуют установки дренажа для удаления воздуха. Важно не игнорировать симптомы и обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть опасным для жизни.
Лечение
Вовремя начатое лечение при спонтанном пневмотораксе играет большую роль, так как поможет спасти жизнь больному. Такое заболевание характеризуется стремительным течением, поэтому действие врачей должны быть направлены на быструю диагностику и постановку диагноза.
Лечение подразумевает раннее удаление воздуха, скопившегося в плевре, и расправлении пораженного легкого. Это проходит путем установки плеврального дренажа в области второго межреберья по ключичной линии, затем осуществляется активная аспирация. В результате проведения процедуры удается восстановить проходимость бронхов, улучшить отток бронхиальной слизи, что позволит ускорить процедуру расправления легкого. Также возможно применение ингаляционных процедур с использованием муколитиков и бронхолитиков.
После проведения описанных выше мероприятий можно наблюдать улучшение общего состояния больного на протяжении последующих 4 суток. Если такое лечение не приводит к позитивной динамике, показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление бронхоплевральных свищей, торакоскопическую диатермокоагуляцию спаек, а также булл. Завершающей стадией операции является проведение процедуры химического плевродеза. При возникновении рецидива заболевания возможно применение краевой резекции легкого или осуществление пневмотомии.
Лечение первичного спонтанного пневмоторакса проходит весьма успешно, поэтому прогноз для больного в большинстве случаев является благоприятным. Добиться восстановления легкого практически всегда удается во время применения инвазивных методов. При вторичном возникновении данной патологии есть необходимость в устранении самой причины недуга, поэтому выбирается более агрессивное и продолжительное лечение. При диагностировании такого заболевания необходимо обязательно пребывать на учете у врача-пульмонолога.
На данный момент не существует эффективных методов профилактики спонтанного пневмоторакса. Рекомендуется ежегодно проходить рентгенологическое исследование грудной клетки, что поможет вовремя выявить первые симптомы патологии и начать соответствующее лечение, которое сведет к минимуму риск развития всевозможных осложнений. Стоит учитывать, что курение также может способствовать развитию опасного недуга, отказ от вредной привычки существенно снизит вероятность возникновения такой патологии как спонтанный пневмоторакс.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как определить спонтанный пневмоторакс?
С целью первичной диагностики спонтанного пневмоторакса проводится рентгенография легких и диагностическая плевральная пункция, для установления причин заболевания требуется углубленное обследование (КТ, МРТ, торакоскопия).
Какое исследование подтверждает наличие спонтанного пневмоторакса?
Диагностическая торакоскопия (осмотр полости плевры с помощью торакоскопа через прокол стенки грудной клетки) выполняется для выявления причины пневмоторакса и определения дальнейшей тактики лечения.
Как диагностировать пневмоторакс?
Для того, чтобы диагностировать пневмоторакс, специалисту необходимо обратить внимание на характерные жалобы пациента, исследовать его историю болезни и выполнить рентгенографию органов грудной клетки. При необходимости может потребоваться выполнение компьютерной томографии.
Какие симптомы при пневмотораксе?
Приступообразный сильный кашель, колющая боль в груди со стороны пораженного легкого, отдающая в шею и руку, панические атаки, бульканье, одышка, признаки дыхательной недостаточности (синюшность кожных покровов, сухой кашель, слабость).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете резкую боль в груди, затрудненное дыхание или учащенное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу. Эти признаки могут указывать на пневмоторакс, и ранняя диагностика важна для успешного лечения.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте предшествующие травмы: если вы недавно получили травму грудной клетки или занимались экстремальными видами спорта, сообщите об этом врачу. Это поможет ему более точно оценить ситуацию и назначить необходимые исследования.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием после лечения: даже если симптомы исчезли, важно продолжать наблюдение у врача. Пневмоторакс может повториться, и регулярные проверки помогут предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №4
Изучите факторы риска: если у вас есть предрасположенность к пневмотораксу (например, хронические заболевания легких или курение), обсудите с врачом меры профилактики и возможные альтернативные методы лечения.
