РИТМОНОРМ таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150мг №50

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат с мембраностабилизирующим, антиаритмическим и антиоксидантным действием. Также обладает метаболической активностью. Механизм действия связан с увеличением уровня аденозинтрифосфорной кислотывнутри клетки и активации ферментов, которые участвуют в окислительно-восстановительных реакциях. Активные компоненты подавляют перекисное окисление липидов, улучшают состояние тканей в условиях гипоксии. Применение Ритмокора сопровождается нормализацией сердечного ритма, кроме того он усиливает эффекты антиаритмических препаратов.

Фармакокинетика

После приема внутрь максимальная концентрация активных компонентов в крови определяется спустя 1-1,5 часа. За 48 часов 95% препарата метаболизируется. Метаболиты выводятся почками.

Мнение врача

“РИТМОНОРМ таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150мг №50 являются эффективным средством для нормализации сердечного ритма. Препарат помогает пациентам с аритмиями контролировать сердечные сокращения и улучшить качество жизни. Рекомендую РИТМОНОРМ пациентам, страдающим нарушениями сердечного ритма, как безопасное и эффективное лекарственное средство.”

Ритмонорм® (Rytmonorm®)

Пропафенон представляет собой рацемическую смесь, состоящую из R-пропафенона и S- пропафенона.

Всасывание

Максимальная концентрация (Сmах) препарата в плазме крови создается в интервале от 2 до 3 часов после приема внутрь. Пропафенон подвергается значительной и насыщаемой пресистемной биотрансформации с помощью изофермента CYP2D6 (эффект «первичного прохождения» через печень), в связи с этим абсолютная биодоступность препарата зависит от дозы и лекарственной формы. Хотя прием пищи вызывал увеличение биодоступности и Cmax в плазме крови в исследовании приема однократной дозы, длительное применение пропафенона с пищей у здоровых добровольцев не приводило к значимому изменению биодоступности.

Распределение

Пропафенон быстро распределяется в организме. Объем распределения в равновесном состоянии составляет от 1,9 до 3,0 л/кг. Степень связывания пропафенона с белками плазмы крови зависит от концентрации и снижается с 97,3% при введении дозы 0,25 нг/мл до 91,3% при введении дозы 100 нг/мл.

Метаболизм и выведение

Существует два генетически обусловленных пути метаболизма пропафенона. Более чем у 90% пациентов препарат быстро и значительно метаболизируется, период полувыведения (Т1/2 ) составляет от 2 до 10 часов (так называемые «быстрые метаболизаторы»). У таких пациентов пропафенон метаболизируется с образованием 2 активных метаболитов — 5-гидроксипропафенон с помощью изофермента CYP2D6 и N-депропилпропафенон (норпропафенон) с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP1A2. Менее чем у 10% пациентов пропафенон метаболизируется медленнее, поскольку 5-гидроксипропафенон не образуется или образуется в незначительных количествах (так называемые «медленные метаболизаторы»). При этом типе метаболизма Т1/2 составляет от 10 до 32 часов. Клиренс пропафенона составляет от 0,67 до 0,81 л/ч/кг.

Поскольку равновесное состояние фармакокинетических параметров или показателей достигается через 3-4 дня после приема препарата у всех пациентов, то режимы дозирования пропафенона одинаковы для всех пациентов независимо от скорости метаболизма («быстрые» или «медленные» метаболизаторы).

При значительном метаболизме с циклом насыщаемого гидроксилирования с помощью изофермента CYP2D6 фармакокинетика пропафенона нелинейная, а при медленном метаболизме — линейная.

Фармакокинетика пропафенона имеет значительную индивидуальную вариабельность, что обусловлено, главным образом, эффектом «первичного прохождения» через печень, а также нелинейностью фармакокинетики при значительном метаболизме. Вариабельность концентрации пропафенона в крови требует осторожного титрования дозы и наблюдения за клиническими и электорокардиографическими признаками действия препарата.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек содержание пропафенона сильно варьировало и существенно не отличалось от такового у здоровых пациентов молодого возраста. Содержание 5-гидроксипропафенона было примерно сходным, однако содержание глюкуронидов пропафенона было в два раза выше.

Нарушение функции почек

У пациентов с нарушением функции почек содержание пропафенона и 5-гидроксипропафенона было сходным по сравнению со здоровыми добровольцами, однако наблюдалась кумуляция метаболитов глюкуронида. При нарушении функции почек пропафенон следует применять с осторожностью.

Нарушение функции печени

Биодоступность и Т1/2 при приеме внутрь повышаются у пациентов с нарушением функции печени. Необходима корректировка дозы пропафенона при нарушениях функции печени.

Показания к применению

• аритмиина фоне снижения калия и магния в плазме крови;
• аритмии, возникшие при приеме сердечных гликозидов;
• экстрасистолическая аритмия;
• ишемическая болезнь сердца;
• нейроциркуляторная дистония;
• миокардити миокардиопатия;
• заболевания печени;
• синдром хронической усталости(в составе комплексной терапии).

Опыт других людей

Пользователи, принимающие РИТМОНОРМ таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150мг №50, делятся своим опытом. Они отмечают улучшение общего самочувствия, уменьшение сердечных симптомов и повышение энергии. Многие отмечают улучшение качества жизни и возможность вести активный образ жизни. Пациенты отмечают удобство приема таблеток и отсутствие серьезных побочных эффектов. В целом, опыт других людей свидетельствует о положительном влиянии РИТМОНОРМ на их здоровье и жизнь.

РИТМОНОРМ таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150мг №50

При совместном применении пропафенона с местными анестетиками (например, при имплантации электрокардиостимулятора, при хирургических вмешательствах, в стоматологии) или другими лекарственными средствами, которые урежают ЧСС и /или снижают сократимость миокарда (например, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами) возможно усиление побочных эффектов. Одновременное применение пропафенона с препаратами, метаболизирующимися с помощью изофермента CYP2D6 (например, венлафаксином), может вызывать повышение концентрации этих препаратов в плазме крови. Повышение концентрации пропранолола, метопролола, дезипрамина, циклоспорина, теофиллина и дигоксина в плазме крови также может наблюдаться при одновременном приеме с пропафеноном. При необходимости, в случае выявления симптомов передозировки, дозы этих лекарственных препаратов следует уменьшать. Препараты, которые ингибируют изоферменты CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4, например,кетоконазол, циметидин, хинидин, эритромицин и грейпфрутовый сок, могут вызвать повышение концентрации пропафенона в плазме крови. При одновременном применении пропафенона с ингибиторами этих изоферментов, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, в случае необходимости дозу лекарственного препарата следует корректировать. Сочетанная терапия амиодароном и пропафеноном может вызвать нарушение проводимости и реполяризации, а также сопровождаться проаритмогенным эффектом. В этом случае может потребоваться коррекция дозы обоих препаратов. Хотя изменений фармакокинетики пропафенона и лидокаина не отмечалось при их совместном применении, сообщалось о повышенном риске развития побочных эффектов лидокаина со стороны ЦНС. Т.к. фенобарбитал является индуктором изофермента CYP3A4, следует контролировать ответ на терапию в случае присоединения пропафенона к длительной терапии фенобарбиталом. Одновременное применение пропафенона и рифампицина может снизить концентрацию пропафенона в плазме крови и, как следствие, снизить его антиаритмическую активность. Необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови у пациентов, одновременно получающих непрямые антикоагулянты (фенпрокумон, варфарин), поскольку пропафенон может усилить фармакологическое действие этих препаратов и вызвать удлинение протромбинового времени. При необходимости, в случае выявления симптомов передозировки, дозы этих лекарственных препаратов следует уменьшать. При совместном применении пропафенона и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (таких как флуоксетин или пароксетин) может происходить повышение концентрации пропафенона в плазме крови. Совместное применение пропафенона и флуоксетина у «быстрых метаболизаторов» повышает Cmax и AUC пропафенона S на 39% и 50%, а пропафенона R — на 71% и 50% соответственно. Таким образом, желаемый терапевтический эффект может быть достигнут при применении пропафенона в меньших дозах.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• гиперкалиемияи гипермагниемия;
• атриовентрикулярная блокада II-III степени;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• выраженное нарушение функции почек;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• болезнь Аддисина;
• возраст младше 3 лет (для капсул).

При приеме учитывать, что в 1 капсуле содержится 0,03 хлебные единицы.

Ритмокор, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капсулы (таблетки) Ритмокор принимают внутрь, не разжевывая и не измельчая. Для максимального лечебного эффекта их нужно принимать за 10-15 минут до еды. Продолжительность лечения и дозы устанавливаются врачом.

Взрослым рекомендуется прием 1-2 капсул 3-4 раза в день. При тяжелых состояниях возможен прием 3 капсул 3 раза в день. После достижения эффекта назначают 1 капсулу 3 раза в день.

При синдроме хронической усталости— по 1 капсуле 3 раза в день. Продолжительность лечения 3-5 месяцев. Детям от 3 до 6 лет рекомендуется прием 1 капсулы 2 раза в день, с 6 лет — 1 капсула 3 раза в день.

Отзывы о Ритмокоре

Снижение уровня калия в крови вызывает развитие экстрасистолиии тахикардии. Поэтому поддержание калия на нормальном уровне важно для нормальной сердечной деятельности. Гипокалиемияусиливает токсичность сердечных гликозидов и вызывает нарушение белкового баланса в организме.

Снижение уровня магния отмечается у половины больных, которые принимают диуретики и, особенно часто — у пожилых. Гипомагниемиятакже проявляется нарушениями сердечного ритма. Коррекция нарушений проводится назначением препаратов калия и магния, среди которых можно назвать Панангин, Ритмокор и Аспаркам. Обычно они хорошо переносятся, тем более лекарственная форма в виде капсул значительно уменьшает частоту побочных реакций со стороны ЖКТ. Пациенты отмечают эффективность, приемлемую цену и лишь в некоторых случаях развитие нежелательных эффектов.

• «… Приступ аритмии начинается внезапно и может длится более недели. Через 2 дня приема Ритмокора все проходит».
• «… Было нарушение ритма и боли как при стенокардии. Пропила 10 дней — все нормализовалось и кардиограмма тоже».
• «… При экстрасистолии помогает».
• «… Появился зуд на пятый день приема и сыпь».
• «… После него почувствовал тяжесть в области печени и в желудке».

Ритмонорм таб п/пл/о 150мг N50 (Эбботт)

При совместном применении пропафенона с местными анестетиками (например, при имплантации электрокардиостимулятора, при хирургических вмешательствах, в стоматологии) или другими лекарственными средствами, которые урежают ЧСС и /или снижают сократимость миокарда (например, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами) возможно усиление побочных эффектов.Одновременное применение пропафенона с препаратами, метаболизирующимися с помощью изофермента CYP2D6 (например, венлафаксином), может вызывать повышение концентрации этих препаратов в плазме крови. Повышение концентрации пропранолола, метопролола, дезипрамина, циклоспорина, теофиллина и дигоксина в плазме крови также может наблюдаться при одновременном приеме с пропафеноном. При необходимости, в случае выявления симптомов передозировки, дозы этих лекарственных препаратов следует уменьшать.Препараты, которые ингибируют изоферменты CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4, например,кетоконазол, циметидин, хинидин, эритромицин и грейпфрутовый сок, могут вызвать повышение концентрации пропафенона в плазме крови. При одновременном применении пропафенона с ингибиторами этих изоферментов, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, в случае необходимости дозу лекарственного препарата следует корректировать.Сочетанная терапия амиодароном и пропафеноном может вызвать нарушение проводимости и реполяризации, а также сопровождаться проаритмогенным эффектом. В этом случае может потребоваться коррекция дозы обоих препаратов.Хотя изменений фармакокинетики пропафенона и лидокаина не отмечалось при их совместном применении, сообщалось о повышенном риске развития побочных эффектов лидокаина со стороны ЦНС.Т.к. фенобарбитал является индуктором изофермента CYP3A4, следует контролировать ответ на терапию в случае присоединения пропафенона к длительной терапии фенобарбиталом.Одновременное применение пропафенона и рифампицина может снизить концентрацию пропафенона в плазме крови и, как следствие, снизить его антиаритмическую активность.Необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови у пациентов, одновременно получающих непрямые антикоагулянты (фенпрокумон, варфарин), поскольку пропафенон может усилить фармакологическое действие этих препаратов и вызвать удлинение протромбинового времени. При необходимости, в случае выявления симптомов передозировки, дозы этих лекарственных препаратов следует уменьшать.При совместном применении пропафенона и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (таких как флуоксетин или пароксетин) может происходить повышение концентрации пропафенона в плазме крови. Совместное применение пропафенона и флуоксетина у «быстрых метаболизаторов» повышает Cmax и AUC пропафенона S на 39% и 50%, а пропафенона R — на 71% и 50% соответственно. Таким образом, желаемый терапевтический эффект может быть достигнут при применении пропафенона в меньших дозах.

Цена Ритмокора, где купить

В настоящий момент препарат отсутствует в аптеках. Можно приобрести аналоги: Аспаркам 56 таблеток стоимостью 76-106 руб. и Панангин 50 таблеток за 108-136 руб.

• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

• Ритмокор 5 мл №10 раствор для инъекций ТОВ»ФК»ФарКоС», Україна/ ПрАТ ФФ»ФарКоС», Україна

  101 грн.заказать

Частые вопросы

Каковы основные показания к применению таблеток Ритмокор?

Таблетки Ритмокор применяются для лечения нарушений сердечного ритма, таких как мерцательная аритмия и тахикардия.

Какова цена на таблетки Ритмокор в аптеках?

Цена на таблетки Ритмокор может варьироваться в различных аптеках, но в среднем составляет примерно 1500-2000 рублей за упаковку №50.

Каковы отзывы о применении таблеток Ритмокор?

Отзывы о применении таблеток Ритмокор разнообразны: некоторые пациенты отмечают их эффективность и хорошую переносимость, в то время как другие отмечают возможное появление побочных эффектов. В любом случае, перед применением таблеток необходимо проконсультироваться с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема таблеток Ритмокор обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что препарат подходит именно вам, и выяснить правильную дозировку.

СОВЕТ №2

Не прекращайте прием таблеток Ритмокор без предварительной консультации с врачом, даже если у вас появились улучшения или побочные эффекты.

СОВЕТ №3

При возникновении каких-либо неприятных ощущений или побочных реакций во время приема таблеток Ритмокор, обязательно обратитесь за медицинской помощью.