Отеки и противопоказания для диуретиков. 4 вопроса специалисту

Медикаментозные и растительные мочегонные препараты.

4.7

1

Содержание

• Как выбрать мочегонное средство
• Какие бывают мочегонные средства
• Классы диуретиков и показания к их применению
• Лучшие мочегонные средства
• Гидрохлортиазид
• Фуросемид
• Индапамид
• Верошпирон
• Торасемид
• Триампур композитум
• Диувер
• Плоды шиповника
• Мочегонный сбор
• Плоды можжевельника

Мочегонные препараты врач назначает при различных отеках, гипертонии, для профилактики камней в почках и т. д. Не секрет, что некоторые женщины с помощью мочегонных средств пытаются даже похудеть, но это опасно для здоровья. Дело в том, что мочегонные вместе с жидкостью выводят из организма калий – нарушается сокращение мышц (в том числе сердечной). Именно поэтому подобные препараты должен назначать исключительно врач, учитывая основное заболевание, возможные противопоказания и побочные эффекты.

Читайте также Чем лечить обезвоживание: 5 растворов для регидратацииКакие препараты от обезвоживания чаще всего назначают врачи?

Мнение врача

Отеки могут быть следствием различных заболеваний, поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Диуретики часто применяются для устранения отеков, однако у них есть противопоказания. Важно помнить, что самолечение может нанести вред здоровью. Для получения более подробной информации и ответов на вопросы, обратитесь к квалифицированному специалисту.

Меры предосторожности и противопоказания

Противопоказания зависят от типа травы. Для каждого растения список будет своим. Специалисты рекомендуют либо собирать травы самостоятельно, либо покупать их в аптеке. Первый вариант предпочтительнее, т. к. в точки продаж чаще всего попадает жмых, из которого уже удалили большую часть полезных веществ.

Однако собирать растения лучше либо в поле, либо на грядке.

Нельзя срывать травы в экологически неблагоприятных районах и возле дорог.

Правила сбора лекарственных трав.

При выборе диуретика предпочтение нужно отдать растению, которое уже знакомо организму или хотя бы произрастает в вашем регионе. Это снизит риск возникновения аллергии. Нежелательные реакции способны ухудшить состояние пациента, особенно при инфекционной и сердечной патологии.

При заваривании лекарств необходимо соблюдать все правила касаемо пропорций ингредиентов, технологии приготовления и т. д. Нельзя самостоятельно менять дозировки готовых средств или продлевать курс. Это может сделать только врач после оценки состояния больного. Растительные диуретики можно принимать дольше, чем синтетические, но делать это на постоянной основе нельзя. В противном случае нарушится обмен веществ, возникнет дефицит микроэлементов.

Как выбрать мочегонное средство

Существуют специфические факторы, которые нужно учитывать, если вы выбираете мочегонное средство.

1. Скорость действия.Есть мочегонные для экстренного применения: если нужно быстро понизить высокое давление (применяются в комплексе с другими препаратами), убрать утренние отеки под глазами. Нельзя часто принимать такие лекарства, потому что они вызывают привыкание. Мочегонные средства длительного действия назначаются для лечения гипертонии, при отеках, связанных с плохой работой сердца и печени.
2. Беременность и кормление грудью.Любые мочегонные медикаментозные препараты запрещены беременным и кормящим. И только в тех случаях, когда у беременной или кормящей женщины есть угроза здоровью и жизни, возможно их применение. Обычно эта фраза звучит как «польза для матери превышает риск для плода». Исключение составляют практически безвредные растительные мочегонные, но и пере их применением женщине следует поговорить с врачом.
3. Склонность к аллергии.У людей с аллергией может возникнуть нежелательная реакция как на действующее вещество мочегонного препарата, так и на второстепенные компоненты. Если вы аллергик, перед лечением проконсультируйтесь с врачом.

Кроме мочегонных препаратов-медикаментов, часто используются мягкие средства – растительного происхождения. Обычно их назначают в комплексном лечении цистита, уретрита и т. д. Растительные мочегонные не только выводят лишнюю воду, но и снимают воспаление.

Пить мочегонные для похудения опасно — страдает сердечная мышца

Фото из открытых источников

Опыт других людей

Отеки могут стать серьезной проблемой, требующей медицинского вмешательства. При этом применение диуретиков может быть эффективным методом борьбы с отеками, однако их употребление имеет свои противопоказания. Чтобы лучше понять опыт других людей в использовании диуретиков, обратимся к специалисту по четырем важным вопросам: какие противопоказания для диуретиков существуют, какие побочные эффекты могут возникнуть, как правильно принимать диуретики и какие альтернативные методы борьбы с отеками существуют. Получение информации от специалиста и обмен опытом с другими людьми поможет принять обоснованное решение о применении диуретиков в лечении отеков.

Механизм действия диуретиков[править | править код]

Главным в механизме действия диуретиков является их влияние на почки, структурно-функциональную единицу — нефрон, на те процессы, которые осуществляются в нем (клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, секреция).

Чтобы понять механизм действия диуретиков вкратце рассмотрим процесс образования мочи. Каждая почка содержит около 1 млн несообщающихся между собой образований нефронов, состоящих из сосудистого клубочка (гломерула), капсулы клубочка и канальцев. В почечном сосудистом клубочке происходит фильтрация плазмы из капилляров в полость капсулы. Эндотелий капилляров не пропускает форменных элементов крови и белки. Фильтрат называют первичной мочой, которая из клубочка через капсулу поступает в канальцы почек. Для фильтрации в почках необходимо, чтобы артериальное давление в капиллярах клубочков превышало онкотическое давление плазмы крови. С уменьшением артериального давления фильтрация в клубочках уменьшается, с увеличением, наоборот, увеличивается. Скорость клубочковой фильтрации зависит не только от кровоснабжения почек, но и от количества функционирующих нефронов.

Клубочковая фильтрация у взрослого человека составляет в среднем 100 мл-мин. За сутки в почках фильтруется 150—200 л жидкости, а мочи выделяется лишь 1,5—2 л, т. е. 99 % первичной мочи опять всасывается (реабсорбируется) в канальцах. Канальцы делят на проксимальный, переходящий в петлю нефрона (Генле) (V-образная извитая трубка), и дистальный, по которому моча переходит из каждого нефрона в собирательные трубочки, а из них в почечные лоханки и через мочеточники в мочевой пузырь.

Процесс реабсорбции осуществляется на всем протяжении нефрона. Для того, чтобы увеличить диурез в 2 раза, необходимо в 2 раза увеличить клубочковую фильтрацию, что практически сделать невозможно, либо уменьшить реабсорбцию всего на 1 %. Таким образом, заметно увеличить мочеобразование можно путем уменьшения канальцевой реабсорбции (рис. 3.11). В канальцах помимо воды обратно всасываются ионы натрия, хлора и калия. При этом следует учесть, что в канальцах необходимо уменьшить реабсорцию ионов натрия, а вода пассивно следует за этим осмотически активным ионом.

Влияние увеличения фильтрации и уменьшения реабсорбции на 10 % на величину диуреза

Реабсорбция натрия в канальцах почек осуществляется следующим образом. Из просвета канальца через апикальную мембрану Na+ поступает внутрь клетки. Считают, что транспорт натрия внутри клетки осуществляется с помощью специального белка-переносчика, синтез которого регулируется альдостероном. Альдостерон связывается в клетках с рецепторами, переносится в ядро и, влияя на ДНК, стимулирует синтез информационной РНК, которая способствует активизации синтеза в рибосомах белка-переносчика. Натрий, который поступил внутрь клетки канальца, создает тот фонд (пул) натрия, который впоследствии активно реабсорбируется. Реабсорбция осуществляется с помощью особых насосов, которые расположены на базальной мембране клеток стенки канальца. Известно несколько типов таких насосов, один из них переносит Na+ в обмен на К+. Другие осуществляют реабсорбцию Na+ вместе с СГ или с НСО~. Этот активный транспорт натрия осуществляется за счет энергии, которая вырабатывается расположенными возле базальных мембран митохондриями.

Реабсорбция натрия эпителиальными клетками стенки почечных канальцев

Около 70—80 % общего профильтрированного количества Na+ реабсорбируется в проксимальных канальцах, за ним пасивно реабсорбируются вода и СГ. С помощью карбоангидразы осуществляется реабсорбция гидрогенкарбоната (HCO3). Точкой приложения мочегонных средств может быть проксимальный отдел нефрона, однако их действие незначительно, поскольку уменьшение реабсорбции в проксимальном канальце влечет компенсаторное увеличение ее в петле нефрона и дистальном канальце.

В петле нефрона осуществляется активный транспорт Na+, СГ, стенка ее непроницаемая для воды. Действие диуретиков преимущественно разворачивается в этом отделе нефрона, их называют петлевыми. Блокада реабсорбции натрия в этом отделе вызывает наибольший натрийурез.

Схема нефрона и локализация действия диуретиков (Фармаколопя, 2001):1 — ксантины; 2 — диакарб; 3— маннит; 4— фуросемид, кислота этакриновая; 5 — дихлотиазид; 6— спиролактон, триамтрен

Мочеобразование завершается в дистальном отделе нефрона и собирательных трубочках. Транспортные процессы здесь контролируются гормональными влияниями. Проявляется натрий-задерживающее действие минералокортикоида альдостерона и водозадерживающее — антидиуретического гормона (вазопрессина). Осуществляется пассивная секреция К+ из клеток нефрона через апикальную мембрану по электрохимическому градиенту. Дистальный каналец и собирательные трубочки могут также быть точкой приложения мочегонных средств (антагонисты альдостерона, триамтерен и другие), однако они являются малоэффективными. Блокирование реабсорбции Na+ в этом отделе, когда уже реабсорбировалась около 90 % профильтрованого Na+, может увеличить его экскрецию лишь на 2—3 % — фильтрационного заряда. Транспорт натрия в почках регулируют также другие факторы. Это предсердный натрийуретический гормон, который выделяется из предсердий при их растяжении, что вызывает увеличение скорости клубочковой фильтрации и угнетение реабсорбции натрия в собирательных трубочках. Кроме того, существует натрийуретический гормон — низкомолекулярное соединение поступающее в кровь при стимуляции волюморецепторов и подобно уабаину блокирует Na*, К+-АТФазу в почках, что уменьшает реабсорбцию Na+. К веществам, которые выполняют роль потенциальных регуляторов экскреции натрия, относят эстрогены, соматотропин, инсулин (увеличивают реабсорбцию Na+), прогестерон, паратиреоидин, глюкагон (уменьшают реабсорбцию Na+). Локально действуют также факторы, которые образовываются в почках (кинины, простагландины, допамин и др.).

Учитывая принципы функционирования системы мочеобразования становится понятным, что лекарственные средства, которые стимулируют мочеобразование, могут непосредственно влиять на мочеобразовательную функцию почек или изменять их гормональную регуляцию.

Применение мочегонных средств, в первую очередь как средств симптоматической терапии, направленное на уменьшение отеков, имеет также важное патогенетическое влияние на сложную цепь реакций при болезнях, которые сопровождаются задержкой солей и воды в организме.

В арсенале мочегонных средств насчитывается более 20 препаратов. Которому из них отдать предпочтение в той или иной ситуации, должны помочь знания фармакокинетики, механизма действия, возможные побочные эффекты и другое.

Какие бывают мочегонные средства

Все мочегонные препараты разделены на несколько категорий: по спектру применения и механизму действия.

1. Петлевые диуретики.У этих препаратов самый сильный эффект (действовать они начинают буквально через несколько минут после приема), но и заканчивается действие так же быстро. Такие препараты хорошо подходят для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Но у петлевых диуретиков есть существенный минус – вместе с водой они выводят из организма калий, что чревато развитием аритмии.
2. Тиазидные диуретики.Еще одни действенные мочегонные препараты. Они не только избавляют от лишней жидкости, но и расширяют периферические сосуды. Тиазидные диуретики также снижают реакцию сосудов на адреналин, поэтому они меньше спазмируются. Назначают такие мочегонные и для лечения мочекаменной болезни. Среди «побочек» ‒ выведение калия и повышение мочевой кислоты, которая может накапливаться потом в суставах и стать причиной подагры.
3. Калийсберегающие диуретики.Такие мочегонные средства не выводят калий из организма, защищая пациента от различных осложнений на сердце. Но эти препараты не такие сильнодействующие, как предыдущие.
4. Осмотические диуретики.Данная группа препаратов снижает давление в плазме крови – лишняя вода быстро выводится из тканей, уходит отек. Давление в тканях и в плазме становится одинаковым. Обычно осмотические диуретики назначают, чтобы снять отек мозга, легких, при высоком внутриглазном либо внутричерепном давлении.

Список других диуретических трав

Для удобства диуретические травы поделены по категориям в зависимости от их действия.

Лекарственные сборы

Среди лекарственных сборов можно выделить следующие:

1. Мочегонный сбор №1. Содержит толокнянку, василек и солодку в пропорции 3:1:1. Выводит влагу, уничтожает микробов и подавляет инфекции.
2. Мочегонный сбор №2. В составе солодка, толокнянка и василек. Препарат способствует снятию боли при патологии почек и уменьшает очаги воспаления.
3. Мочегонный сбор №3. Содержит полевой хвощ, можжевельник и корень пырея. Средство является сильнодействующим, поэтому его используют с осторожностью. Чаще всего сбор назначают пациентам, страдающим аллергией на корень солодки.
4. Сбор трав №6. В составе лемонграсс, кукурузные рыльца, полевой хвощ и ромашка. Способствует восстановлению водно-солевого баланса.

Мочегонные сборы лечебных трав представлены в различных комбинациях.

Противовоспалительные средства

• корень репейника;
• розовая радиола;
• двудомная крапива;
• листья брусники;
• петрушка;
• кукурузные рыльца;
• алтея.

При гипертонии и сердечной недостаточности

При гипертонии желательно принимать травы, которые укрепляют стенки сосудов. Это способствует правильной циркуляции крови и помогает сердечно-сосудистой системе выдерживать высокие нагрузки без побочных явлений.

Травяной сбор при гипертонии укрепляет стенки кровеносных сосудов.

При сердечной недостаточности и гипертонии заваривают следующие травы и ягоды:

• пастушью сумку;
• красную рябину;
• топяную сушеницу;
• корни барбариса;
• пустырник;
• мяту;
• мелиссу.

При отеках лица

При частых отеках лица рекомендуется обратить внимание на симптом. Его локализация косвенно указывает на источник проблемы. Например, припухлость в области верхней губы или надбровных дуг свидетельствует о сердечной патологии.

Отек век является признаком почечных заболеваний.

При отеках лица помогают следующие средства:

• пол-пала;
• семена льна;
• листья свеклы;
• кукурузные рыльца.

Отеки на лице устранит отвар из кукурузных рылец.

Для почек

При инфекционной патологии мочевыделительной системы используют полевой хвощ и спорыш. Травы усиливают циркуляцию жидкости, препятствуют возникновению застоев, уничтожают бактерии, снимают воспаление с поврежденных тканей.

При отеках ног

Отеки ног чаще всего наблюдаются из-за нарушения оттока лимфы, патологии печени, сердца, щитовидной железы, почечной недостаточности.

Для улучшения состояния используют ромашку, полевой хвощ, толокнянку, крапиву или мелиссу.

Для похудения

Мочегонные травы применяют в качестве вспомогательного средства. Самостоятельно они не обеспечат стабильной потери веса, зато могут улучшить результат диеты и занятий спортом. Для похудения используют полевой хвощ, медвежьи ушки, брусничные листья. Последние являются наиболее мягким и безопасным средством.

Классы диуретиков и показания к их применению

Основные показания к назначению диуретиков различных классов

Класс диуретиков	Показания
Осмотические	Отек мозга, легких, острый приступ глаукомы, отравление барбитуратами
Ингибиторы карбоангидразы	Отеки на почве легочно-сердечной недостаточности, глаукома, эпилепсия
Петлевые	Гипертонический криз, отеки мозга, ХПН, отравление водорастворимыми ядами
Тиазиды и тиазидоподобные диуретики	Гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность, цирроз печени, нефрозы, нефропатия беременных, глаукома
Калийсберегающие	Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, цирроз печени, гипокалиемия при лечении диуретиками других групп
Растительные	Почечные отеки, уистит, ХПН
Производные ксантина	Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность (в комплексной терапии)

Гидрохлортиазид

Одно из самых действенных средств для выведения лишней жидкости и солей натрия из организма. Назначают «Гидрохлортиазид» при болезнях почек, сердца, легких, для снижения давления и уменьшения отечности. Препарат не образует метаболитов и в неизмененном виде выводится почками. Максимальное действие мочегонного средства достигается через 4 часа после приема, а действует оно 12 часов. Пациенты о имеет выраженный мочегонный эффект, быстро уходят любые отеки, стоит он недорого. Среди минусов – большой список «побочек» и выведение из организма важных микроэлементов (в том числе калия и магния).

Гидрохлортиазид

ОЗОН, Россия; ООО Пранафарм, Россия; ПАО «Биохимик», Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; ПАО Валента Фарм, Россия

5.0 1 отзыв

546

• Нравится
• Написать отзыв

Применение диуретиков[править | править код]

Триамтерен

(птерофен); химическая структура 2,4,7,-триамино-6-фенилптеридин — производное птеридина, подобного фолиевой кислоте.

Фармакокинетика

. Хорошо всасывается в кишечнике. Эффект наступает через 15—20 мин и длится 6—8 ч. Максимальная концентрация в крови определяется через 1,5—2 ч. Выводится почками. Интенсивно секретируется в проксимальном отделе нефрона. Период полувыведения 45—70 мин.

Фармакодинамика

. В связи со схожестью молекулы триамтерена с гидратированным ионом натрия препарат взаимодействует по принципу конкуренции с белком-переносчиком, что уменьшает поступление натрия из просвета канальца внутрь клетки. Уменьшение внутриклеточного пула натрия отрицательно сказывается на активном транспорте его через базальную мембрану. Выводятся также ионы хлора и мочевая кислота.

Особенностью препарата является то, что он не влияет на экскрецию ионов калия с мочой. При этом концентрация калия в плазме крови не уменьшается, что позволяет при необходимости применять триамтерен вместе с сердечными гликозидами. Препарат уменьшает экскрецию магния и кальция. Триамтерен не влияет на кислотно-основное равновесие. Его действие не зависит от содержания альдостерона в плазме крови.

Препарат несколько усиливает выделение мочевой кислоты, происходят определенные нарушения обмена фолиевой кислоты, что необходимо учитывать при назначении препарата беременным, детям раннего возраста.

Показания к применению

: для предупреждения гиперкалиемии применяют с петлевыми и тиазидными диуретиками. Выпускают препараты триампур композитум и диуретидин, которые содержат триамтерен и гидрохлортиазид.

Побочные эффекты

: гиперкалиемия, диарея, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, азотемия, судороги в нижних конечностях.

Клопамид

(бритальдикс); химическая структура 4-хлор-N-(цис-2,6-диметилпиперидино)-3-сульфамоилбензамид. Относится к тиазидоподобным диуретикам.

Фармакокинетика

. Абсорбируется хорошо. После всасывания в пищеварительном канале эффект наступает через 1—2—4 ч, сохраняется до одних суток (18—20 ч). Выводится почками и кишечником.

Фармакодинамика

. Уменьшает реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных канальцах, частично в проксимальных, увеличивает выведение калия, магния.

Показания к применению

: артериальная гипертензия в составе комплексных препаратов (норматенс, кристепин, норматиск) и др.

Побочные эффекты

: как у подобных тиазидных диуретиков.

Индапамкд

(арифон, индапрес, лорвас) занимает особое место; химическая структура 4-хлор-N-(2-метил-1 -индолинил)-3-сульфамоилбензамид.

Фармакокинетика

. Быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном канале, максимальная концентрация достигается в крови через 1—2 ч. Около 70 % индапамида связывается с белками плазмы крови. Препарат метаболизируется печенью, выводится медленно, преимущественно почками, в виде метаболитов (около 70 %), примерно 8 % в неизмененном виде. Индапамид выделяется также с грудным молоком. Период полувыведения около 18 ч.

Фармакодинамика

. Препарат уменьшает реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте нефрона, увеличивает элиминацию натрия и хлора, в меньшей мере влияет на выведение ионов калия и магния. Действие на сосудистую стенку связано с высокой липофильностью препарата. Антигипертензивное действие объясняют также снижением тонуса гладких мышц кровеносных сосудов вследствие изменения трансмембранного потока ионов кальция, уменьшением чувствительности сосудистой стенки. Стимулирует синтез веществ, обладающих вазодилатационной активностью (простагландин Е, и простациклин 1а). Отмечено снижение общего периферического сосудистого сопротивления и артериального давления. Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка, не влияет на обмен липидов и углеводов.

Показания к применению

: артериальная гипертензия.

Побочные эффекты

: гипокалиемия, гипонатриемия, ортостатическая гипотензия, редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тошнота, запор, сухость во рту, головокружение, астения, парестезия, головная боль, возможны реакции гиперчувствительности (макулопапулезная сыпь, пурпура и др.).

Амилорид

(гипертас); химическая структура N-амидино-3,5-диамино-6-хлорпиразинкарбоксамида гидрохлорид.

Фармакокинетика

. При внутреннем применении абсорбируется 50 % препарата. Эффект наступает через 2 ч и длится 24 ч. Препарат не биотрансформируется, выделяется почками.

Фармакодинамика

. По мочегонному действию и клиническому применению близок к триамтерену, однако имеет антигипертензивный эффект.

Показания к применению

: как калийсберегаюший препарат используют самостоятельно и в комбинации с другими препаратами. Препарат модулетик содержит амилорид и гидрохлортиазид.

Побочные эффекты

: гиперкалиемия, тошнота, рвота, головная боль.

Спиронолактон

(верошпирон, альдактон); химическая структура у-лактон-3-(3-оксо-7а-тио-ацетил-17-окси-4-андростен-17а-ил)пропионовой кислоты. Как видно из названия, спиронолактон по структуре подобен минералокортикоиду альдостерону.

Фармакокинетика

. Хорошо всасывается в кишечнике. Эффект наступает через 2—3 сут и длится 2—4 сут. Быстро метаболизируется в печени, вследствие чего образуется активный метаболит канренон. Может кумулироваться при недостаточной функции печени, а также у людей пожилого возраста.

Фармакодинамика

. Спиронолактон, как и триамтерен, нарушает реабсорбцию натрия внутрь клетки стенки почечных канальцев. Однако механизм его действия несколько отличается. Он препятствует взаимодействию альдостерона с ядерным хроматином, вследствие чего блокируется ДНК-зависимый синтез информационной РНК, которая, поступив на рибосомы, обеспечивала бы синтез белка — переносчика натрия (пермеазы). Уменьшение реабсорбции натрия способствует повышенному его выделению из организма; выводит также хлор. В связи с этим спиронолактон часто называют конкурентным антагонистом альдостерона, поскольку его действие проявляется благодаря блокаде действия этого гормона. С учетом такого механизма эффект наступает только на 2—5-й день от начала приема препарата. Как и триамтерен спиронолактон практически не влияет на выделение из организма калия, магния, эффективен при ацидозе и алкалозе.

Показания к применению

: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени с отечно-асцитическим синдромом. Препарат наиболее эффективен в случаях гиперальдостеронизма (опухоли почек, хроническая сердечная недостаточность и пр.).

Побочные эффекты

: головокружение, сонливость, кожные высыпания, гиперкалиемия, гинекомастия.

Эплеренон

(инспра) обладает подобным спиронолактону специфическим действием, показаниями к назначению, побочными эффектами. Вместе с тем отмечают большую диуретическую активность эплеренона.

Источник:

Фуросемид

Это мочегонное средство – одно из самых популярных и часто назначаемых, является сильным диуретиком. «Фуросемид» хорошо и быстро выводит из организма лишнюю воду и соли натрия, снимает отеки. Показан препарат при гипертонии, плохой работе сердца, почек и печени. Действовать мочегонные таблетки начинают через 20-30 минут после приема. Обычно «Фуросемид» применяют в экстренных случаях. Без контроля врача принимать препарат нельзя, потому что самолечение грозит обезвоживанием. «Фуросемид» недорогой, быстро действует, но имеет много побочных эффектов, среди которых – выведение калия и магния.

Фуросемид

Софарма, Болгария; ПАО «Биосинтез», Россия; Биннофарм, Россия; ОАО Авексима, Россия; Обновление, Россия; ОАО «Фармстандарт-ТомскХимФарм», Россия; «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко, Россия; Озон ООО, Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; ОАО Дальхимфарм, Россия

2.0 1 отзыв

924

• Нравится
• Написать отзыв

Индапамид

Это препарат умеренного действия, который обычно назначают при отеках на фоне сердечной недостаточности. «Индапамид» быстро всасывается в ЖКТ. Мочегонные таблетки уменьшают нагрузку на сердце и периферические сосуды, стабилизируют давление. Эффект наступает через час после приема препарата и продолжается 12-18 часов. Купить «Индапамид» можно по рецепту, стоит он недорого, но это дженерик (не оригинальный препарат). Обязательно ознакомьтесь с возможными побочными эффектами.

Индапамид

ОЗОН, Россия

771

• Нравится
• Написать отзыв

Мочегонные таблетки на травах

Наиболее популярными растительными диуретиками являются:

• Цистон;
• Уролесан;
• Фитолизин;
• Канефрон.

Популярные мочегонные таблетки на травах.

Диуретики в таблетированной форме предпочтительнее, поскольку производители включают в состав сбалансированный комплекс трав. Ингредиенты усиливают действие друг друга. Пациентам удобнее принимать лекарство в виде таблеток, а не заваривать высушенные растения.

Верошпирон

Это калийсберегающий диуретик, который назначают при отеках на фоне хронической сердечной недостаточности и гормональных проблем. И хотя у «Верошпирона» слабый мочегонный эффект, препарат не выводит калий и не нарушает кислотно-щелочной баланс в организме. Максимальное действие мочегонного средства наступает через 2-3 дня и длится долго. Купить «Верошпирон» можно по рецепту, важно учесть внушительный список противопоказаний.

Верошпирон

Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), Венгрия

762

• Нравится
• Написать отзыв

Читайте также Таблетки для похудения: эффективные препараты для снижения весаСписок самых эффективных таблеток для снижения веса.

Классификация диуретиков[править | править код]

Совершенной классификации, которая бы учитывала все аспекты действия мочегонных средств, сегодня нет. Мочегонные средства, имея разное химическое строение, отличаются по локализации, механизму, силе действия, скорости наступления эффекта, его длительности, побочным действиям. В течение длительного времени классификация мочегонных средств основывалась на их химическом строении. Сделаны попытки классифицировать диуретики по характеру их влияния на почки. Однако многим мочегонным средствам свойственно также и внепочечное действие. Попытки классифицировать мочегонные средства по их способности влиять на тот либо иной отдел нефрона также связаны с трудностями. На схеме (рис. 3.14) видно, что некоторые из этих средств (ксантины, фуросемид, кислота этакриновая, осмотические мочегонные и др.) действуют на всем протяжении нефрона. Поэтому мочегонные средства рационально классифицировать на основе механизма их действия.

Точки приложения действия мочегонных средств на разных уровнях нефрона

В зависимости от фармакодинамики современные мочегонные средства делят на три группы: салуретики, калийсберегающие диуретики, осмотические диуретики.

К салуретикам относят производные тиазида (гидрохлортиазид, циклометиазид), тиазидоподобные (клопамид, хлорталидон), петлевые мочегонные (фуросемид, торасемид, кислота этакриновая, буметанид), ингибиторы карбоангидразы (диакарб).

К калийсберегающим мочегонным средствам относят триамтерен, амилорид и спиронолактон, эплеренон, которые увеличивают выделение натрия и незначительно влияют на экскрецию калия.

Осмотические диуретики (маннит, мочевина), увеличивая осмотическое давление в канальцах, препятствуют реабсорбции воды. Однако следует отметить, что такая систематизация не включает мочегонных средств, которые влияют на кровообращение в почках, она мало ориентирована на механизм действия препаратов.

Для лучшего понимания действия современных мочегонных средств рекомендуется классификация диуретиков, которая учитывает не только механизм, но и локализацию их действия.

I. По локализации и механизму действия.

1. Средства, действующие на уровне клеток почечных канальцев.

1.1. Средства, действующие на уровне апикальной мембраны.

1.1.1. Конкурирующие за переносчик натрия, или неконкурентные антагонисты альдостерона— триамтерен, амилорид.

1.1.2. Конкурирующие антагонисты альдостерона — спиронолактон, эплеренон.

1.2. Средства, действующие на уровне базальной мембраны.

1.2.1. Ингибиторы карбоангидразы — диакарб.

1.2.2. Тиазидные диуретики — гидрохлортиазид, циклометиазид.

1.2.3. Тиазидоподобные диуретики — хлорталидон, клопамид, индапамид.

1.2.4. Петлевые диуретики — фуросемид, кислота этакриновая, буметонид, торасемид.

2. Осмотически активные диуретики — маннит, мочевина.

3. Средства, увеличивающие кровообращение в почках — ксантины, аминофиллин, эуфиллин и др.

4. Препараты лекарственных растений — хвоща полевого, листьев толокнянки, березовых почек, листьев ортосифона, листьев брусники, листьев и стеблей леспедезы головчатой, листьев мучницы, ягод земляники и др.

С клинической точки зрения практическое значение при выборе препарата имеют сила, скорость наступления и длительность действия. Поэтому мочегонные средства классифицируют следующим образом.

II. По силе действия.

1. Сильные мочегонные средства — фуросемид (лазикс), торасемид (трифас), кислота этакриновая (урегит), клопамид (бринальдикс), осмодиуретики (маннит, мочевина) и др.

2. Средние мочегонные средства — тиазиды: гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид), циклометиазид и тиазидоподобные — хлорталидон (оксодолин, гигротон) и др.

3. Слабые мочегонные средства — спиронолактон (верошпирон, альдактон), диакарб (ацетазоламид), триамтерен (птерофен), амилорид, ксантины аминофиллин (эуфиллин), препараты лекарственных растений (листья толокнянки, листья ортосифона, березовые почки и др.).

III. По скорости наступления мочегонного эффекта.

1. Быстрого (экстренного) действия (30— 40 мин) — фуросемид, торасемид, кислота этакриновая, маннит, мочевина, триамтерен.

2. Среднего действия (2—4 ч) — диакарб, эуфиллин, амилорид, циклометиазид, клопамид, хлорталидон и др.

3. Медленного действия (2—4 сут) — спиронолактон, эплеренон.

IV. По продолжительности мочегонного эффекта.

1. Короткого действия (4—8 ч) — фуросемид, торасемид, кислота этакриновая, маннит, мочевина и др.

2. Средней длительности (8—14 ч) — диакарб, триамтерен, гидрохлортиазид, клопамид, эуфиллин и др.

3. Продолжительного действия (несколько суток) — хлорталидон, спиронолакгон, эплеренон.

Диуретики, действующие на уровне клеток почечных канальцев К средствам, которые нарушают транспорт натрия через апикальную мембрану клеток почечных канальцев, относятся триамтерен, амилорид, спиронолактон, эплеренон. Они действуют на уровне дистального отдела нефрона. Это препараты, которые уменьшают процессы физиологической реабсорбции натрия и воды.

Торасемид

Этот мочегонный препарат – один из самых действенных на сегодняшний день. «Торасемид» назначают при острой и хронической сердечной недостаточности, а также почечной. Средство можно принимать и для профилактики отеков. Препарат хорошо снижает высокое давление за счет быстрого выведения лишней жидкости и солей натрия. Эффект наступает через час после приема и длится 12-18 часов. Пациенты отмечают, что мочегонный эффект наступает не сразу, поэтому в первый час после приема препарата можно не ограничивать свою активность. «Торасемид» недорогой, хорошо снимает отечность лица. Купить мочегонные таблетки можно по рецепту, есть некоторые «побочки».

Торасемид

Березовский фармацевтический завод, Россия

436

• Нравится
• Написать отзыв

Триампур композитум

Это мочегонное средство имеет не слишком выраженное действие и не выводит из организма калий, только воду, соли и токсины. Именно поэтому «Триампур композитум» считается максимально безопасным мочегонным препаратом, который назначают при отеках на фоне хронической сердечной недостаточности и при проблемах с печенью. Действовать «Триампур» начинает через 15 минут после приема, а эффект длится около 12 часов. Врачи говорят, что это мочегонное безопасно для снятия отечности лица, быстро всасывается в ЖКТ, мягко действует.

Триампур композитум

АВД.фарма, Хорватия

306

• Нравится
• Написать отзыв

Как быстро снять отек лица у взрослых

Использование льда – пара кусочков льда помогут справиться с отеками на лице быстро и эффективно. Кроме того, можно заранее приготовить отвары трав с тонизирующим эффектом и заморозить их, используя для умывания.

Массаж лица – это эффективное средство, которое помогает улучшить микроциркуляцию и отечность. Помогают ручной массаж, использование роликов, кубиков льда, холодных ложек. Иногда предварительно можно использовать протирание лица зеленым чаем, прикладывание компрессов с ним к лицу и области глаз.

Диувер

Современные мочегонные таблетки из группы петлевых диуретиков. Действующее вещество препарата – турасемид – хорошо справляющееся с отеками различной природы. «Диувер» имеет максимально мягкое пролонгированное действие, эффект после приема наступает через 3-4 часа. И хотя это не калийсберегающий диуретик, он выводит калия намного меньше, чем другие мочегонные. Назначают «Диувер» при болезнях почек, печени, легких и сердечной недостаточности. Купить «Диувер» можно по рецепту (кстати, стоит он недешево), обязательно ознакомившись с противопоказаниями и побочными эффектами.

Диувер

ОАО «Биолек», Украина

613

• Нравится
• Написать отзыв

Природные мочегонные средства

Фото из открытых источников

Плоды шиповника

Кроме медикаментозных мочегонных препаратов, мягким мочегонным действием обладают растительные. Во-первых, это шиповник. Кроме мочегонного, он славится общеукрепляющим действием, помогая организму противостоять разным инфекциям (при заболеваниях мочевыводящих путей – тоже). Шиповник улучшает работу пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Ценность шиповника в том, что он содержит массу полезных витаминов. Плоды шиповника снимают отеки, снижают уровень холестерина, нормализуют свертываемость крови, помогают клеткам быстрее восстанавливаться.

Шиповника плоды

ОАО «Красногорсклексредства», Россия

379

• Нравится
• Написать отзыв

Мочегонный сбор

Травяные сборы очень популярны для лечения многих заболеваний, в том числе и в качестве мочегонного при отеках. Мочегонный сбор в комплексном лечении помогает вылечить инфекции мочевыводящих путей. Лекарственные травы в составе мочегонного сбора действуют очень мягко, снимают спазмы и воспаления. Мочегонный сбор часто назначают при циститах, он подходит для профилактики рецидивов этого заболевания и есть практически в каждой аптеке. Среди недостатков – неприятный вкус и окрашивание мочи в зеленый цвет.

Мочегонный сбор

СТ-Медифарм, Россия

5.0 1 отзыв

262

• Нравится
• Написать отзыв

Перечень лучших мочегонных трав

В перечень лучших мочегонных трав входят расторопша, чабрец, календула, хвощ, толокнянка и т. д. Они отличаются воздействием и дозировками.

Расторопша

Расторопша не только обладает диуретическим эффектом, но и очищает печень от токсинов, ускоряя регенерацию клеток. В аптеке средство можно найти в форме семян, порошка или шрота. Первый вариант предпочтительнее, но придется самостоятельно измельчать зерна для высвобождения активных веществ. 2 ч. л. сырья заливают 1 ст. кипятка, накрывают крышкой и оставляют на 15 минут. Затем жидкость сливают и пьют до 3 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Чабрец

Чабрец стимулирует мочеиспускание, снимает боль и воспаление, уничтожает бактерий. Он стимулирует переваривание пищи, при легочных заболеваниях облегчает вывод жидкости из бронхов. Для приготовления лекарства 1 ст. л. засушенной травы заливают 200 мл кипятка, оставляют на 20 минут и процеживают. Средство пьют за полчаса до приема пищи до 4-5 раз в день.

Чабрец выводит из организма воду и токсичные вещества.

Календула

Календула снимает отеки и воспаление, уничтожает бактерии и вирусы, укрепляет стенки сосудов, а также активизирует процессы регенерации. Чтобы заварить чай, 2 ст. л. соцветий заливают 0,5 л кипятка. Ёмкость накрывают крышкой и ставят в темное место на 15 минут. В конце жидкость процеживают. Чай пьют по 100 мл до 3 раз в сутки.

Хвощ полевой

Хвощ усиливает выведение жидкости, останавливает кровотечение, усиливает регенерацию тканей и снимает воспаление. Растение обладает антимикробным действием, улучшает состояние почечных протоков и стенок сосудов, что наиболее полезно при цистите и пиелонефрите. Лекарство готовят из 4 ст. л. сухого хвоща. Его заливают 0,5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Средство пьют теплым. Дозировка — 2 ст. л. настоя до 3 раз в день за 30 минут до еды.

Толокнянка

Толокнянка способствует выведению лишней влаги из организма путем раздражения почечных тканей. Средство обладает противовоспалительным и антисептическим свойством. Для приготовления отвара 1 ст. л. сухих листьев измельчают до состояния порошка. В массу вливают 250 мл горячей воды. Смесь ставят на водяную баню на 20 минут, затем в течение 40 минут дают настояться и процеживают. После этого объем доводят до первоначального, добавляя воду. Средство принимают по 50 мл через полчаса после еды до 3 раз в день.

Толокнянка нормализует обмен веществ и устраняет отечность.

Шиповник

Шиповник не только выводит влагу из тканей, но и оказывает противораковый и противовоспалительный эффект. Он защищает почки и печень, предотвращает развитие рака, заживляет раны. 1 ст. л. ягод пропускают через мясорубку, помещают в сотейник и заливают 0,5 л кипятка. Ёмкость накрывают крышкой и запаривают в течение 30 минут. Затем жидкость процеживают, вливают еще 2 стакана кипятка и снова оставляют на полчаса. Готовый чай пьют до 3-4 раз в сутки по 250 мл.

Крапива

Крапива оказывает мочегонное, противовоспалительное и антибактериальное действие. Она останавливает кровотечение, нормализует деятельность иммунной системы, уровень сахара и холестерина в крови. Средство уменьшает боли в спине, шее и пояснице, очищает организм от шлаков. Отвар готовят из 1 ст. л. листьев и 1 ст. воды. Смесь доводят до кипения. Ёмкость оставляют под полотенцем в теплом месте на 1 час. Готовый отвар процеживают. Принимают до 1-2 стаканов ежедневно, при внутренних кровотечениях порцию увеличивают до 1 л.

Ромашка

Ромашка является не только диуретиком, но и спазмолитиком. Это способствует облегчению мочеиспускания при цистите. Средство снимает воспаление, успокаивает человека, расширяет сосуды, улучшает циркуляцию крови. Настой готовят из 2 ст. л. соцветий и 250 мл кипятка. Смесь оставляют под крышкой до полного остывания. Готовое средство принимают по 1 ст. до еды до 3 раз в сутки.

Отвар ромашки применяют в лечении многих заболеваний, в том числе и цистита.

Береза

Листья березы являются природным диуретиком, антисептиком и противовоспалительным средством. Их часто используют при воспалительных патологиях мочевыделительной системы. Отвар готовят из 2 ч. л. измельченных листьев и 200 мл горячей воды. Средство настаивают в течение 20 минут, после процеживают. Употребляют по 100 мл до еды дважды в день.

Липа

Липа нормализует пищеварение, выводит влагу через мочевой пузырь и кожные поры, снижает температуру тела. Компресс из цветков снимает головную боль, лечит ожоги. 1 ст. л. засушенного сырья заливают 200 мл кипятка. Средство пьют в теплом виде до еды. Это делают 2-3 раза в сутки.

Валерьянка

Валерьянка — слабое мочегонное средство. Оно лучше справляется с отеками, чем с циститом или пиелонефритом. Однако растение благоприятно влияет на сердце. Его рекомендуется использовать вместе с другими травами. Можно добавить мяту в пропорции 1:1. 1 ст. л. сбора заливают 1 ст. кипятка, пьют по 200 мл 1 раз в сутки.

Пустырник

Пустырник обладает общеукрепляющими свойствами. Он улучшает состояние иммунной и нервной системы, избавляет от отеков, снимает судороги, кашель и воспаления. Средство уменьшает боль. 1 ст. л. пустырника заливают 300 мл кипятка. Готовый настой пьют по 150 мл дважды в сутки.

Отвар пустырника применяют для лечения заболеваний нервной системы.

Мята

Мята не только способствует выведению влаги, но и обеззараживает ткани. Она помогает при гриппе и простудных заболеваниях, снимает боль, улучшает пищеварение. Из мяты готовят чай: 2 ч. л. измельченного сырья заливают 200 мл кипятка на 20 минут. После процеживания средство пьют до 2-3 раз в сутки.

Душица

Душицу часто используют в гинекологии. Она нормализует гормональный фон, защищает мочеполовую систему от опухолей, снимает воспаление. Мужчины лечат душицей уретрит, простатит и инфекции. Чай готовят из 2 ч. л. сухой травы и 250 мл горячей воды. Смесь настаивают в течение получаса. Ее пьют перед едой или между приемами пищи по 50-100 мл трижды в сутки.

Курс лечения не должен превышать 1 неделю.

Плоды можжевельника

Можжевельник помогает при инфекциях мочевыводящих путей, снимая воспаление и уничтожая микробы. А благодаря мочегонному действию патогенная микрофлора быстрее выводится из организма. Также плоды можжевельника используют как стимулятор аппетита и для улучшения работы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, этот растительный препарат стабилизирует давление, обладает мягким слабительным действием. Среди противопоказаний – беременность, кормление грудью и детский возраст.

Можжевельника плоды

ОАО «Красногорсклексредства», Россия

212

• Нравится
• Написать отзыв

Частые вопросы

Какие противопоказания существуют для приема диуретиков?

Диуретики противопоказаны при аллергической реакции на компоненты препарата, при острой почечной недостаточности, а также при неконтролируемом артериальном давлении.

Какие отеки могут быть индикацией для применения мочегонных средств?

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, а также отеки, возникающие в результате приема определенных лекарственных препаратов, могут быть индикацией для применения мочегонных средств.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Прежде чем начать принимать мочегонные средства, обязательно проконсультируйтесь со специалистом – урологом или нефрологом. Только профессионал сможет подобрать оптимальное лечение и избежать возможных противопоказаний.

СОВЕТ №2

Прием мочегонных средств должен сопровождаться контролем за уровнем жидкости в организме. Следите за своим питьевым режимом и не допускайте дегидратации.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и не принимайте мочегонные средства без рекомендации врача. Неправильное использование диуретиков может нанести вред здоровью.