Рак яичников

Рак яичников (С56) является злокачественным образованием. Этот коварный недуг протекает незаметно, его тяжело обнаружить, поэтому зачастую заболевание находят лишь на 4 степени развития, когда болезненное новообразование уже распространилось в брюшную полость. При раке яичников первые признаки и симптомы важно распознать вовремя, чтобы предотвратить распространение опухолевых клеток.

Статистика

По своей распространенности заболевание занимает 7 место среди разновидностей рака, актуальных для женщин. Примерно в 50% случаев опухоль поражает оба яичника. Если дама обнаружила неполадки в организме на 1–2 стадии развития заболевания, то вероятность успешного излечения составляет 80–90%.

Статистика заболевания раком яичников:

• Заболеваемость раком в странах Европы составляет 18 случаев на 100 тысяч женщин.
• Смертность — 12 случаев на 100 тыс.

Рак яичников серозный или другой вид поражает преимущественно пожилых женщин, возраст которых около 60 лет и более. Сторонники мутации BRCA1 / 2 наследуют заболевание с 50% вероятностью его развития.

Причины

Парные женские половые железы представляют собой миндалевидные органы, расположенные по обе стороны матки. При воздействии негативных факторов и по определенным причинам начинаются мутации на клеточном уровне. Злокачественная опухоль трансформирует ткань яичника в раковые клетки медленно.

Исследователи далеко шагнули, чтобы определить причину развития заболевания, они поняли роль мутаций дезоксирибонуклеи́новой кислоты в превращении здоровых клеток в раковые. Злокачественная опухоль яичника образуется если присутствует один или несколько следующих факторов:

• Возраст. Заболевание наиболее распространено среди женщин старше 50 лет, у которых наступило угасание репродуктивной и менструальной функции.
• Генетика. Если у женщины одни или несколько близких родственников имеют диагноз рак яичника, вследствие мутации генов BRCA1 или BRCA2, вероятность развития заболевания составляет более 50%.
• Не овариальные придатки. Подвержены женщины, которые не могут иметь детей, никогда не пользовались контрацептивами.
• Эндометриоз и венерические заболевания.
• Факторы образа жизни, например, курение, избыточный вес, диеты с высоким содержанием жиров.
• Гормональные факторы: раннее половое созревание (менструация до 12) или поздняя менопауза (начало после 50 лет).

Также ученые считают что рак придатков может развиться у женщин, использующих гормональную заместительную терапию эстрогенами, лечение препаратами при бесплодии. Развитие опухоли злокачественного характера возможно у пациенток с хроническими воспалительными патологиями матки, труб, яичников, влагалища.

Другие причины рака яичников:

• синдром множественной гамартомы и неоплазии;
• синдром Пейтца-Егерса, патология является генетической, при котором происходят дефективные изменения в гене STK11;
• полипоз, ассоциированный с мутацией гена MUTYH.

Изменения на генетическом уровне могут быть приобретенными в течение жизни. Причиной рака яичников у женщины может быть ионизирующее излучение и экологическая ситуация в крови. Но эта теория так и осталась неподтвержденной.

Виды

Существует более 30 различных видов злокачественных заболеваний, классифицирующихся по типу клеток, в которых начинается мутация. Также есть немалое количество доброкачественные опухолей, которые способны переродится в злокачественные при отсутствии должного лечения.

Чтобы правильно определится со схемой терапии, специалисты Всемирной организации здравоохранения разработали классификацию рака яичников:

• стромальные;
• герминогенные;
• эпителиальные;
• недифференцированные;
• метастатические.

Благодаря такой классификации злокачественные опухоли яичников удается быстрее вылечить, предотвратить распространение недуга на другие органы женского организма.

Степени

Что касается стадий рака яичника, то как и остальные типы онкологических патологий, заболевание проходит 4 степени. Так называемая классификация FIGO делит опухоли на следующие стадии развития:

• I: влияет только на ткань придатка.
• II: распространяется в область тазовых органов.
• III: злокачественная опухоль пустила метастазы в брюшную полость или в лимфатические узлы.
• IV: есть раковые клетки вне брюшной полости (например, в легких).

Под микроскопом не каждая карцинома яичника похожа на другую. В зависимости от раковой ткани могут быть определены различные подформы заболевания, которые также могут отличаться по прогнозу.

1 степень

На первом этапе развития патологии новообразование находится в придатках. Оно не распространяется за его пределы. Первые признаки рака яичников у женщин на этой степени тяжело распознать. Патология маскируется под другие заболевания.

Признаки рака матки и яичников на первой стадии развития маскируются под недуги ЖКТ и мочеполовой системы. Врачам свойственно ошибаться, но опытный доктор должен проверить весь организм, чтобы исключить злокачественную опухоль. Ведь часто причиной перехода ракового образования во вторую стадию становится его незаметность. Доктора лечат симптоматические заболевания, в то время, когда рак продолжает прогрессировать.

Первые признаки рака яичников:

• метеоризм;
• вздутие;
• резкое снижение веса;
• тошнота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• постоянное чувство перенасыщения после употребления пищи.

Объемы талии начинают увеличиваться. Стоит обратить на это внимание, особенно, если у больного пропал аппетит, то в области талии происходит увеличение веса.

Первым признаком рака матки и яичников могут быть болезненные ощущения при совокуплении. В районе нижней части живота и крестце появляются ноющие боли с периодическим нарастанием остроты проявлений.

Симптомы рака яичника на ранней стадии не у всех появляются, а многие их просто не замечают и списывают на другую патологию. Но если появились непонятные выделения из половых путей, необъяснимые кровотечения, женщине потребуется пройти немедленное обследование. Такой признак рака яичника на ранней стадии указывает на незначительное разрастание опухоли.

Выживаемость

К счастью, прогнозы докторов на 1 стадии оптимистичные. Если врачам удалось диагностировать заболевание, то при раке яичников 1 стадии прогноз хороший. У таких пациенток достаточно много шансов на полное выздоровление. Процент выживаемости составляет 75–80%.

Пациентки часто задают вопрос: «При раке яичника 1 стадии сколько живут?». Более 70% пациенток преодолевают порог жизни в 5 лет, тогда как многие из них живут более 10 лет, если лечение правильно подобрано и женщина соблюдает врачебные рекомендации.

2 степень

Злокачественное образование 2 стадии начинает распространяться на второй миндалевидный орган, а также на другие органы внутри таза. Вторую степень заболевания подразделяют еще на 3 стадии: 2А, 2В, 2С.

Степень 2А характеризуется распространением метастаз на фаллопиевые трубы или матку. При раке матки и яичников симптомы могут быть следующими:

• обильные водянистые или кровянистые выделения;
• боли схваткообразного характера;
• метастатическое поражение периферических органов лимфатической системы;
• увеличение живота в объеме.

Первые три признака рака одновременно появляются лишь в 12,5 % случаев. Зачастую заболевание путают с эндометриозом.

Стадия 2В характеризуется прорастанием метастаз в прямую кишку, мочевой пузырь. Возможно появление асцита. При раке яичника симптомы у женщин на данном этапе развития злокачественного образования такие как при 2А, но более выраженные. Плюс появляются запоры или диарея, появляется ощущение будто в прямой кишке присутствует инородное тело.

Стадия 2С — распространение опухоли как при степени 2В, но в асците или смывах из брюшной полости определяются раковые клетки. При раке яичников температура на этом этапе развития повышается, женщина постоянно чувствует себя усталой, заметна сильная потеря в весе.

Некоторым уже на второй стадии заболевания приходится покупать одежду на верх более больших размеров из-за увеличивающего живота.

Выживаемость

При раке яичников 2 стадии выживаемость несколько ниже, чем при первой. Правильное питание и профилактика имеют огромное значение. При таком раке яичников прогноз выживаемости варьируется от 60 до 70%.

При опухоли яичников у женщин прогноз на второй степени заболевания все еще достаточно оптимистичен.

Однако пациентки все же переживают за свое здоровье и считают нужным знать сколько живут при раке яичников. При степени 2А 5-летняя выживаемость составляет — 66,6%, 2В — 55,1%, 2С — 57%. Лишь немногим больным с таким диагнозом удается прожить более 10 лет.

3 степень

Рак 3 степени яичников также подразделяют на 3 этапа развития: IIIа, IIIb, IIIc. На стадии 3а происходит распространение злокачественного образования в пределах таза, лимфатическая система не поражается. В оболочке верхних отделов брюшной полости присутствуют метастазы раковой опухоли, которые можно обнаружить только под микроскопом.

Стадия T3b (IIIb) характеризуется поражением одного или обоих яичников, размер поражения на абдоминальных перитонеальных поверхностях с видимыми очагами составляет 2 см или менее. Злокачественная опухоль не распространяется на лимфатические узлы, а имеющиеся очаги становятся видны невооруженным глазом.

При раке яичников 3 с стадии раковые клетки начинают захватывать лимфатические узлы. Метастазы в брюшной полости составляют более 2 см в диаметре. Опухоли не распространяются за пределы таза.

Онкология яичников у женщин и симптомы на 3 стадии продолжает прогрессировать, заболевание тяжело оставить без применения соответствующих мер. Признаки недуга присутствуют постоянно, некоторые из которых иногда становятся более выраженными.

Злокачественная опухоль яичников — симптомы на 3 стадии развития:

• болезненное вздутие живота;
• нарушенный менструальный цикл;
• аномальные кровянистые выделения;
• нарушение стула;
• плохой аппетит;
• резкое похудание или прибавка в весе;
• расстройства желудочно-кишечного тракта.

При раке яичников симптомы и признаки у женщин могут отличаться. Они зависят от того, насколько много новых очагов возникло, есть ли опухоли в матке или фаллопиевых трубах, также немалое значение имеют другие заболевания, которые есть в анамнезе пациентки.

Выживаемость

К сожалению, при 3 стадии рака яичников продолжительность жизни значительно сокращается. Даже после комплексного лечения, соблюдения питания и химиотерапии не всем пациенткам удается выжить.

Выживаемость при раке яичников 3 стадии: более 5 лет удается прожить только 10% больных. При развитии асцита, чего не многим удается избежать, длительность жизни сокращается до 2 лет.

4 степень

Чаще всего онкологический недуг обнаруживают именно на этой степени. Метастазы при раке яичников проникают в легкие, печень и другие органы, расположенные вне брюшной полости.

Заболевание сопровождается выраженными признаками, которые начинают нарастать, повышая свою интенсивность. Четвертой стадии онкологического недуга характерны все те же признаки, но более выраженного характера.

Пустив метастазы в легкие, рак яичников провоцирует появление одышки, боли в груди, кашля, кровохаркание. Молочные железы становятся более чувствительными, самостоятельно можно прощупать новообразование, появляются выделения из сосков с неприятным запахом, часто с примесью крови или прожилками.

На этой стадии развития злокачественные опухоли образовываются в печени. Пациентки отмечают горечь во рту, появляется желтуха, возможна рвота.

Необратимое злокачественное поражение уже невозможно предотвратить. Опухолевые клетки продолжают распространяться на соседние органы и рост бесконтрольный, провоцируя появление новых симптомов.

При раке яичников последней стадии симптомы перед смертью следующие:

• уменьшение ежедневного рациона питания;
• нарушение периодичности и глубины дыхания;
• психологическая готовность к смерти;
• передагония;
• агония;
• клиническая смерть;
• биологическая смерть.

Уход из жизни каждого пациента индивидуален. Следует помнить: необходимо провести оставшееся время так, чтобы позволить больному спокойно уйти из жизни.

Выживаемость

При раке яичников 4 стадии с метастазами прогноз неутешительный. На данном этапе брюшная водянка сильно выражена, химиотерапия не даст никаких результатов. Опухолевые клетки быстро распространяются и поражают внутренние клетки.

Родственники часто задают вопрос: «Сколько живут с раком яичника 4 степени?». Даже с лучшим врачом и качественным лечением только 5% женщин удается прожить до 5 лет. Чаще продолжительность жизни составляет 3 года.

Если человек отказался от лечения, понимаю всю серьезность ситуации, то ему остается около 1 года.

Диагностика

При подозрении на рак яичников сначала проводят осмотр женщины на гинекологическом кресле. При раке последней стадии образования крупные, их можно обнаружить путем пальпации живота.

Далее проводят инструментальные методы исследования.

• МРТ при раке яичника. Благодаря магнитно-резонансном сканеру создаются радиоволны, используемые вместо рентгеновских лучей. МРТ используют в диагностике онкологического недуга редко. Контрастный материал вводят внутривенно. Процедура занимает не более получаса.
• Рак яичника на УЗИ удается определить, если опухоль достигла 6–7 см в диаметре. Признаки опухоли разнообразны при проведении ультразвукового исследования. Рак яичника на УЗИ (описание): аномальные образования с ярко-выраженной асимметрией, по форме напоминает кисту или фолликул, в пораженной зоне повышенное кровоснабжение и позади матки находится много свободной жидкости.

• Трансвагинальное УЗИ более информативно. Исследование с помощью трансвагинального датчика позволяет увидеть опухоли в диаметре менее 2 см.
• Допплерография. Благодаря использованию эффекта Допплера врачи определяют подозрительный кровоток, которые возрастает при раке яичников.
• Позитронно-эмиссионная томография. Данное инструментальное исследование позволяет врачу максимально точно обнаружить местонахождение злокачественного образования, а также метастазы.

Перед началом лечения также необходимо сдать общий анализ крови при раке яичников. С помощью общеклинических исследований сыворотки определяют отклонения в лейкоцитарной форме и СОЭ. СОЭ при раке яичников повышается, но данный маркер не является специфическим при онкологии.

Лабораторная диагностика выявляет особые вещества, продуцируемые злокачественными опухолями. Кровь больного человека тестируют на определенный белок под названием СА-125. Онкомаркер рака яичников СА-125 повышается у 88% женщин. Уровень этого белка у пациенток с 1 степенью заболевания практически не отличается от нормы, а вот у больны с 2–4 стадией развития злокачественного образования он значительно увеличивается. СА-125 — специфический антиген рака яичников, его используют для мониторинга и контролирования проводимой терапии.

Хорошей информативностью в определении рака яичников обладает определение онкомаркера эпителиального рака яичников HE-4, норма в постменопаузе должна составлять 140 пмоль/л, норма в пременопаузе равна — 70 пмоль/л.

Онкомаркеры при раке яичников не столь важны для диагностики, а скорее служат для контроля за течением заболевания. Если значение увеличивается после лечения, это указывает на рецидив заболевания или метастазы.

Анализ крови при раке яичников может отметить повышение концентрации хорионического гонадотропина и альфафетопротеина. Увеличение уровня ХГЧ и АФП наблюдается на фоне герминогенных типов опухолевых образований.

Индекс ROMA — это расчет риска рака яичника, его проводят на основании уровня показателей HE-4, СА-125. Данный анализ позволяет с наибольшей вероятностью оценить риск наличия эпителиального вида заболевания.

Лечение

Лечение рака яичников в основном хирургическое. Врачи удаляют опухоль, при необходимости назначают химиотерапию.

Лечение онкологии на первой стадии у не рожавших женщин заключается только в удалении опухолевого образования или самого яичника. Чтобы заболевание не рецидивировало, после рождения детей проводится удаление второго придатка и детородного органа. Что касается химиотерапии при раке яичников на 1 стадии, то она не проводится, поскольку все дефектные клетки можно удалить хирургически.

У большинства пациенток терапия рака придатков 2–4 стадии представляет собой комбинацию хирургии и химиотерапии. Как правило хирурги удаляют яичники, матку, фаллопиевы трубы. К сожалению, не всегда удается полностью удалить раковые клетки, поскольку опухоль может прорастать в другие органы.

В таком случае проводится химиотерапия при раке яичников 3 стадии, второй и четвертой. Онкологические опухоли в придатках чувствительны к лечению цитостатиками. Эти медикаментозные средства удаляют рак и метастазы.

Пациенткам назначают 6 курсов Карбоплатина с Паклитакселом, между которыми необходимо делать перерыв 3 недели.

При раке придатков с метастазами также назначают и другие виды химиопрепаратов, например:

• Ифекс;
• Гемзар;
• Алимт;
• Гексален;
• Таксотер;
• Навельбин.

Такие медикаменты вводят внутривенно, некоторые принимают в виде таблеток.

В редких случаях целесообразна лучевая терапия и лечение антителами. Иммунотерапия рака является одним из самых перспективных направлений. Используемые медикаменты помечают раковые клетки, необходимые для роста опухоли. Моноклональные антитела делают раковые клетки более заметными и уязвимыми. Благодаря такому действуют медикаментов, иммунной системе человека легче справиться с заболеванием.

Лучевая терапия

Лечение ионизирующей радиацией используется в крайнем случае. Этот способ повреждает наследственный материал клеток. Минус такого лечения состоит в том, что радиация повреждает и здоровые клетки, поэтому его рекомендуется начинать использовать только на 4 стадии развития рака придатков.

Радиотерапию тщательно планируют. Для этой цели врач определяет поле облучения с помощью магнитно-резонансной томографии или УЗИ. Также очень важно определить дозу и продолжительность облучения. Лечение проводится пятидневными курсами в течение нескольких недель.

Курсовая терапия рака придатков необходима, чтобы в перерывах здоровая ткань успевала восстанавливаться от нанесенного ей ущерба.

Формы лучевой терапии при злокачественных опухолях яичников:

• Чрескожная. Процедура напоминает обычную рентгенографию. Источник излучения размещается на расстоянии вытянутой руки. Сама лучевая терапия не является видимой для больного человека. Как правило, первый сеанс облучения занимает немного больше времени, так как проверяется правильность проведенных ранее расчетов относительно положения, дозировки и продолжительности.

Радиационная терапия может привести к серьезным побочным эффектам, их появление зависит от дозы и продолжительности воздействия лучевого лечения. К ним относят отек тканей в области воздействия, тошноту, рвоту, слабость, головную боль, повышенное давление, судороги, изменение цвета мочи и консистенции стула.

Лучевая терапия делает пациента уязвимым к другим воспалительным заболеваниям и инфекциям. После процедуры понижается аппетит.

Реабилитация

Рак яичников — злокачественная опухоль, которая поражает яичники и требует регулярного ухода за пациентом после терапии. Поэтому особенно важно проводить правильный уход после лечения за пациенткой, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Больной потребуется диета при раке яичников. После химиотерапии, операции или лучевого лечения требуется соблюдать определенные правила.

Пациенткам с диагнозом «рак яичников» нельзя употреблять жареное, копченое, острое, соленое и другие запрещенные продукты, полный список которых должен предоставить онколог.

Родственники должны позаботиться, чтобы питание при раке яичников содержало только свежие продукты, сваренные, тушеные. Иногда можно запекать мясо или овощи, но увлекаться не стоит.

В первые три года после лечения понадобится каждые три месяца посещать врача, проходить ультразвуковое обследование, чтобы своевременно выявить новые опухоли. Если пациентка идет на поправку, в дальнейшем обследование будут проводить 1 раз в полгода в течение еще 2 лет. После чего, потребуется посещать онколога 1 раз в год.