Подкожная эмфизема: симптомы, диагностика и лечение

Скопление воздуха в нехарактерных для него местах называют эмфиземой. Под этим термином понимается повышенная воздушность тканей. Ее часто соотносят с органами дыхания, так как при их повреждении своеобразные воздушные подушки образуются в легочной ткани. Подкожная эмфизема не считается отдельным самостоятельным заболеванием, а является признаком повреждения органов. При неоказании своевременной помощи может наступить летальный исход.

Общие сведения

Подкожная эмфизема обычно развивается вследствие травм и ранений грудной клетки, сопровождающиеся повреждением органов дыхания. При этом воздух свободно проходит в ткани, но назад не выходит. Скапливающийся воздух в средостении пережимает крупные сосуды и артерии, вызывая асфиксию, дыхательную, а затем и сердечную недостаточность. В результате развивается опасное для жизни состояние, которое может вызвать летальный исход.

Помимо ранений и травм грудной клетки, медики называют несколько причин развития состояния:

• Повреждение медиастинальной плевры в результате разрыва бронхов, трахеи или поражения пищевода. Воздух в таких случаях беспрепятственно проходит в плевральную полость и накапливается в ней.
• Одновременное травмирование и нарушение цельности париетальной плевры и легкого.

После проникновения и скапливания воздуха в тканях, он может проходить до области лица и шеи. Обычно подкожная эмфизема не приносит пострадавшим болезненных или дискомфортных ощущений. Но она по-разному протекает у людей разных возрастных групп: у молодых людей эмфизема развивается легче и проходит быстрее, чем у людей в возрасте от 40-50 лет – у них подкожная эмфизема развивается намного болезненнее, а восстановительный период занимает более длительное время.

Подкожная эмфизема представляет собой состояние, при котором воздух попадает под кожу, что может вызывать серьезные осложнения. Врачи отмечают, что основными симптомами являются отечность, болезненность в области поражения и характерный хруст при пальпации. Для диагностики используются клинические методы, а также визуализирующие исследования, такие как рентгенография или КТ, которые помогают определить объем и локализацию эмфиземы. Лечение зависит от причины возникновения состояния. Врачами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления воздуха, а также консервативные методы, включая дренирование и применение антибиотиков, если присутствует инфекция. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям.

Эмфизема ХОБЛ – причины, патофизиология, симптомы, терапия (лекция)

Причины развития

Подкожная эмфизема обычно возникает под воздействием следующих факторов:

• Врожденное патологическое состояние органов дыхательной системы
• Деформация грудной клетки вследствие травмирования
• Закрытый перелом ребер, при котором могло быть проткнуто легкое
• Вдыхание токсических паров (при профессиональной деятельности или в местах проживания с неблагополучной экологической обстановкой)
• Ножевые или огнестрельные ранения
• Анаэробные инфекции
• Травмы и ушибы грудной клетки при автомобильных авариях
• Ушибы и повреждения, вызванные высоким внутренним давлением в грудной клетке (например, при прыжках в воду или глубоководных погружениях)
• Злокачественные новообразования в области шеи или трахеи
• Плохо зашитые послеоперационные швы
• В стоматологии: при проведении лечения с использованием инструментов с сильным напором воздуха.

Также подкожная эмфизема возникает при хроническом бронхите и длительной искусственной вентиляции легких. В группе риска оказываются и курильщики с длительным стажем вредной привычки.

Помимо этого, подкожную эмфизему может спровоцировать пневмоторакс – состояние, которое возникает после проникновения воздуха в пространство между грудной стенкой и легким. Это случается если орган травмируется и происходит разрыв плевры. В итоге легкое спадается, прекращает функционировать. Поступающий воздух накачивается в окололегочную полость, и в ней начинает расти давление. В случае нарушения целостности внешней оболочки плевры, воздух проходит в ткани грудной клетки, а затем, по мере развития, – в клетки кожи, скапливаясь и образуя воздушные подушки.

Симптомы развития состояния

Подкожная эмфизема развивается в области грудной клетки, но затем воздух вытесняется и распространяется по организму – вверх в область головы и вниз – в зону живота, паха и далее.

Симптомом, по которому можно судить, что у больного развивалась подкожная эмфизема, является визуально видимая припухлость и характерный похрустывающий звук, возникающий при пальпации.

Само по себе явление не несет прямой угрозы жизни пациента, но если воздух собирается слишком близко к крупным сосудам, он может их пережимать. В таком случае происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы, вызывая негативные последствия для самочувствия. Симптомами нарушения функционирования жизненно важной системы является появление загрудинных болей, развитие аритмии, перепады артериального давления.

В случае если подкожная эмфизема развилась вследствие пневмоторакса и выхода из строя легкого, ее симптомом будет нарушение нормального процесса дыхания, его затрудненность и одышка.

При травмировании или ранении грудной клетки проблемы дыхания осложняются болью.

Подкожная эмфизема — это состояние, при котором воздух попадает под кожу, что может вызывать отечность и дискомфорт. Люди часто описывают симптомы как ощущение распирания в области груди или шеи, а также видимые пузырьки воздуха под кожей. Важно отметить, что это состояние может быть следствием травмы, хирургического вмешательства или инфекций. Диагностика включает физический осмотр, а также рентгенографию или КТ для определения источника воздуха. Лечение зависит от причины эмфиземы: в некоторых случаях достаточно наблюдения, в других — может потребоваться дренирование или хирургическое вмешательство. Своевременная медицинская помощь помогает избежать осложнений и улучшить состояние пациента.

Что такое эмфизема легких?

Диагностирование эмфиземы

Определение состояния проводится с помощью:

• Анамнеза, уточнением деталей предшествующего состояния и развития эмфиземы.
• Физический осмотр больного и пальпирование припухлых зон. Сама по себе эмфизема не дает болевых ощущений при процедуре. Помимо характерного звука в исследуемом месте, у больного может наблюдаться учащение пульса и пониженное давление.
• Рентгенологического обследования. Снимки могут показать локализацию эмфиземы в травмированном месте, но только если исследование было проведено своевременно. Учитывая, что воздух из мягких тканей может рассасываться сам по себе, то при поздней диагностике снимки не покажут его скопления.

Лечение

При легкой и средней тяжести эмфиземы специального лечения не требуется, так как скопившейся воздух сам рассасывается спустя некоторое время.

Но чтобы не допустить развития угрожающего состояния, могут быть применены меры, направленные на ускорение выхода воздуха и недопущение развития опасных осложнений. Их проводят в зависимости от причин, вызвавших развитие подкожной эмфиземы:

• Для устранения состояния при пневмотораксе, проводят откачку воздуха из полости плевры, тем самым нормализуя давление и приводя легкое в рабочее состояние.
• Если у больного диагностирован клапанный пневмоторакс, то проводят мероприятия по его переводу в открытую форму, а затем делают проколы для выхода воздуха.

В результате предпринятых мер воздушная подушка обычно рассасывается в течение нескольких суток, и состояние больного нормализуется.

Хотя тканевая подкожная эмфизема не несет прямой угрозы жизни, ее развитие может причинить вред здоровью. Чтобы не усилить распространение воздуха, эмфизему нельзя греть. Это лишь спровоцирует дальнейшее прохождение воздуха по тканям. Решать вопросы о лечении должен только врач.

Пневмоторакс, поджатое легкое, подкожная эмфизема справа

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы подкожной эмфиземы?

Основные симптомы подкожной эмфиземы включают отечность и вздутие кожи, особенно в области шеи, лица или грудной клетки. Пациенты могут также испытывать болезненность, ощущение распирания, а в некоторых случаях – затрудненное дыхание, если эмфизема затрагивает дыхательные пути.

Как проводится диагностика подкожной эмфиземы?

Диагностика подкожной эмфиземы обычно начинается с физикального осмотра, во время которого врач может обнаружить характерные признаки. Для подтверждения диагноза могут использоваться рентгенография или компьютерная томография, которые помогают визуализировать наличие воздуха под кожей и оценить степень поражения.

Какие методы лечения применяются при подкожной эмфиземе?

Лечение подкожной эмфиземы зависит от ее причины и степени тяжести. В легких случаях может быть достаточно наблюдения и контроля за состоянием пациента. В более серьезных случаях может потребоваться дренирование воздуха из подкожной ткани, а также лечение основной причины эмфиземы, например, хирургическое вмешательство или антибиотикотерапия при наличии инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы заметили отёк, болезненность или необычные звуки при дыхании, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика может значительно повысить эффективность лечения.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте историю заболеваний: сообщите врачу о любых предыдущих легочных заболеваниях или травмах, так как это может помочь в установлении точного диагноза и выборе подходящего лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием: после лечения важно регулярно проходить медицинские осмотры и следить за изменениями в состоянии здоровья, чтобы предотвратить возможные рецидивы.

СОВЕТ №4

Изучите методы профилактики: избегайте курения и других факторов, способствующих повреждению легких, а также следите за качеством воздуха в помещениях, где вы проводите много времени.