Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз– это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (АД) (систолическое или «верхнее» АД, как правило, более 180 мм рт. ст.; диастолическое или «нижнее» АД – более 100 мм рт. ст.) и следующими основными симптомами:

• головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;

• мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;

• тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;

• одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца, иногда появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног.

Алгоритм неотложных действий при гипертоническом кризе (советы пациенту)

При появлении симптомов гипертонического криза необходимо:

• убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т. п.);

• измерить артериальное давление и, если его верхний уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь;

• до прибытия скорой медицинской помощи необходимо (по возможности) сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).

Внимание!

Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садиться, ложиться, наклоняться), сильно тужиться и любые физические нагрузки.

• Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД и, если его уровень не снизился на 20-30 мм рт. ст. от исходного и/или состояние не улучшилось, срочно вызывайте скорую помощь.

• При улучшении самочувствия и снижении АД необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.

Мнение врача

При острой сердечной недостаточности важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Однако до прибытия скорой помощи можно предпринять несколько действий. Помогите пострадавшему принять удобное положение, обеспечьте свежий воздух, и, если возможно, измерьте давление и пульс. Не давайте пострадавшему пить или есть, чтобы избежать возможных осложнений. Важно сохранять спокойствие и ожидать прибытия медицинской помощи.

Алгоритм действий при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца:

• больного уложить на ровную, твердую поверхность спиной, под голову подложить валик, сформированный из подручных средств;
• руки, сложенные бабочкой, поставить на нижнюю треть грудины человека и проводить толчкообразные движения со скоростью 60-65 раз в 1 минуту. Они должны быть очень сильными

(часто профессиональные реаниматологи ломают пациентам ребра в процессе непрямого массажа сердца. Но в вопросе возвращения человека к жизни это оправданная травма);

• по возможности, второй человек делает искусственное дыхание, но если реанимирующий один, следует чередовать 1 вдох на 5-6 толчков;
• спустя время нужно оценить эффективность действий. При положительной динамике появляется пульс на сонных и периферических артериях, кожные покровы приобретают «живой» розовый оттенок, давление повышается, и восстанавливается способность дышать самостоятельно.

Даже при отсутствии эффективности необходимо продолжать мероприятия до приезда бригады, это позволит сохранить жизнедеятельность организма и не допустить развития необратимых последствий, вызванных гипоксией мозга.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН)

– это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

• тяжелое, частое (более 24 в мин) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного;

• часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем; в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного;

• характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или в сидение (для облегчения дыхания).

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30-60 мин привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Алгоритм неотложных действий при острой сердечной недостаточности (советы пациенту)

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания;

• обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух путем проветривания помещения;

• ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой;

• в крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.

При наличии опыта у больного или у лица, оказывающего первую помощь, по применению нитроглицерина его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина его применяют повторно, через каждые 10-15 мин до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после очередного приема нитроглицерина препарат больше не применяют.

Внимание!

Больному с ОСН — необходимо исключить все физические нагрузки, категорически запрещается ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Опыт других людей

Когда речь заходит о первой помощи при острой сердечной недостаточности, опыт других людей может быть ценным источником знаний. Истории выживших после сердечного приступа могут вдохновить на изучение методов оказания помощи и принятие необходимых мер. Знание того, какие действия спасли жизнь другим людям в подобной ситуации, может быть ключом к успешной помощи при острой сердечной недостаточности.

Причины ОСН

Автоматия сердца — способность ритмично сокращаться может падать из-за сильных нагрузок. Острая сердечная недостаточность может проявиться при снижении эластичности стенок миокарда вследствие воспалений, вызванных из-за попадания в кровь больного патогенных бактерий и инфекций после перенесенного вирусного заболевания (ангина, менингит, пневмония и т. д.). Также ОСН может быть вызвана заболеваниями, связанных с нарушением функций миокарда.

В большинстве случаев сердце больного не может выбросить требуемый объем крови или принять нужное количество в желудочки. Основные причины острой сердечной недостаточности:

• Заболевания, снижающие сократительную работу сердечной мышцы: инфаркт, миокардит, оперативное вмешательство с использованием системы искусственного дыхания.
• Ослабление функции сердечной мышцы, вызванное нарушением коронарного кровообращения.
• Тампонада сердца. Скопление жидкости в полости перикарда, что приводит к неритмичным сокращениям сердца за счет сдавления полостей.
• Гипертоническое заболевание (гипертония), при котором артериальное давление повышается выше нормы.
• Функциональные и морфологические изменения в структуре клапанов сердца и миокарда.
• Артериальная гипертензия, выражающаяся в повышении давления в системе.
• Аритмия — патологическое состояние, которое сопровождается нарушением частоты сердцебиения, изменением последовательности и ритма сокращений сердца.

Также причинами сердечной недостаточности могут стать следующие факторы: очаговое поражение головного мозга при инсульте, электротравме, травма мозга, медикаментозное отравление или интоксикация этиловым спиртом.

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК)

Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения:

• онемение, слабость «непослушность» или паралич (обездвижение) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне;

• речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);

• нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;

• нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения);

• необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);

• спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут

До прибытия бригады скорой медицинской помощи:

• Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.

• Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.

• Измерьте артериальное давление. Если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.

• Измерьте температуру тела. Если t=38°C или более, дайте больному 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить). При отсутствии парацетамола другие жаропонижающие препараты не давать!

• Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем.

• Если ранее больной принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин), дайте больному обычную дневную дозу.

• Если пострадавшему трудно глотать, и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.

• Если пострадавший не может говорить, или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросы, требующие ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

Для слабовидящих

Важно знать!Первая неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях

Т.Н. Болгова врач-терапевт отделения профилактики и медицинских осмотров напоминает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а так же первые неотложные действия в экстренных ситуациях.

В нашей стране до 80 % смертей происходит вне медицинских учреждений – дома, на работе, на даче, в общественных местах большая часть их происходит скоропостижно.

Статистика показывает, что многие больные (или их родственники) поздно вызывают скорую медицинскую помощь, что снижает вероятность спасения.

При овладении необходимыми навыками оказания первой помощи в форме само – или взаимопомощи можно в большинстве случаев спасти жизнь больного.

Первая помощь при сердечном приступе

Характерные признаки сердечного приступа (инфаркта миокарда):

• внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгучие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут;

• подобные боли часто наблюдаются в области левого плеча, левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

• нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота – часто возникают вместе или следуют/предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;

• не редко данные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

• колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие боли в течении многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца.

Советы пациенту при сердечном приступе

Если у Вас или кого-либо внезапно появились выше указанные признаки сердечного приступа, которые держатся больше 5 минут – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи!

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызывать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довести Вас в больницу – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами!

При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, (если её нет) или действовать согласно следующего алгоритма:

1. Сесть в кресло с подлокотником или лечь в постель с приподнятым изголовьем.

2. Принять 0,25 г. ацетилсалициловой кислоты (таблетку разжевать, проглотить).

3. Нитроглицерин – одну ингаляционную дозу распылить в полости рта.

4. Освободить шею, обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки, окно).

Если боли сохраняются, необходимо в обязательном порядке вызывать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.

Внимание!Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при его непереносимости (аллергические реакции), а так же при обострении, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя!Принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а так же при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи и координации движений.

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Основные признаки ОНМК:

• онемение, слабость, обездвиживание руки, ноги, половины тела, перекашивание лица;

• нарушение речи (невнятная, нечеткая речь, полная потеря речи);

• нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах;

• нарушения равновесия и координация движений;

• необычная сильная головная боль;

• спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации;

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.

Алгоритм неотложных действий при ОНМК – памятка пациенту

1. Срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

2. До прибытия бригады скорой медицинской помощи:

• Если больной без сознания положите его бок, удалите из полости рта съемные протезы, остатки пищи, рвотные массы, убедитесь, что больной дышит.

• Если в сознании – помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки.

• Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.

• Измерьте артериальное давление, если его верхний уровень превышает 220 мм рт.ст. дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.

• Измерьте температуру тела. Если температура тела человека 38° или более дайте больному парацетамол 0,5 мг., разжевать, проглотить (при отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать).

• Положите на лоб и голову лёд, уложенный в непромокаемые пакеты, и оберните полотенцем.

• Если больному трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистой салфеткой.

• Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на не парализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя больной и не может говорить, он осознаёт происходящее и слышит всё, что говорят вокруг.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (АД) (систолическое – «верхнее» АД как правило, более 180 мм рт.ст. , диастолическое — «нижнее» — более 100 мм рт.ст.) и следующими основными симптомами:

• головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;

• мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;

• тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;

• одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями /дискомфортом в области сердца, иногда появлением или нарастанием пастозности (отечности кожи лица, рук, ног).

Алгоритм неотложных действий при гипертоническом кризе – памятка для пациента

При появлении симптомов гипертонического криза, необходимо:

• Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.).

• Измерить артериальное давление, и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт.ст. необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии, рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт.ст. , необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

• До прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в ёмкость с горячей водой).

Внимание!Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садиться, ложиться, наклоняться), сильно тужиться и любые физические нагрузки.

• Через 40-60 минут после приёма лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт.ст. от исходного и/или состояние не улучшилось – срочно вызвать скорую помощь.

• При улучшении самочувствия и снижению АД, необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.

При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, чётко записать их наименования, дозировку и временную последовательность их приёма, а так же уточнить у врача при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить её с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.

ФАКТОРЫ РИСКА

К хроническим неинфекционным заболеваниям, являющими основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ относятся болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания), злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни лёгких, глаукома. Эти заболевания обуславливают 75 % всей инвалидности и смертности населения нашей страны. Очень важно, что все эти болезни имеют общую структуру факторов риска их развития, причём большинство из них поддаются коррекции. При этом опыт большого числа стран мира показал, что воздействия в течении 10 лет направленные на снижение распространенности факторов риска, снижает смертность от хронических неинфекционных заболеваний в среднем на 59 %.

Критерии факторов риска ХНИЗ:

• Повышенный уровень АД – САД – равно или выше 140 мм рт.ст., ДАД равно или выше 90 мм рт.ст., либо проведение гипотензивной терапии.

• Дислипидемия – отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин 5 ммоль/л и более, триглицериды – более 1,7 ммоль/л холестерин ЛВП у мужчин менее 1 ммоль/л, у женщин менее 1,2 ммоль/л, ХС ЛНП более 3 ммоль/л.)

• Гипергликемия – уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более, либо наличие сахарного диабета.

• Курение табака – ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более.

• Нерациональное питание – избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, употребление поваренной соли более 5 гр. в сутки, не достаточное потребление овощей и фруктов.

• Избыточная масса тела – индекс массы тела 25 – 29,9 кг/м² и более.

• Ожирение – индекс массы тела 30 кг/м² и более.

• Низкая физическая активность – ходьба в умеренном темпе или быстром темпе менее 30 минут в день.

• Риск пагубного употребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

• Отягощенная наследственность по:

— сердечно-сосудистым заболеваниям (наличие инфаркта миокарда, и/или мозгового инсульта у близких родственников)

— по злокачественным новообразованиям

— по хроническим болезням, нижних дыхательных путей

— по сахарному диабету у близких родственников.

Врач-терапевт отделения профилактики и медицинских осмотров Т.Н.Болгова

Назад

Первая помощь при сердечном приступе

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

• внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут;

• аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

• нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;

• не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

• колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

Алгоритм неотложных действий при сердечном приступе (советы пациенту)

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин, – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни.

Помните, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой помощи!

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

• Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, одну таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

• Если через 5-7 мин после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.

• Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

• Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

• Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

Внимание!

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин(ацетилсалициловую кислоту) при его непереносимости (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицеринпри резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Особенности лечения ОСН

Если помощь больному была оказана своевременно и приступ удалось купировать, его транспортируют в отделение интенсивной терапии. Лечение пациентов с сердечной недостаточностью направлено на поддержание общего состояния организма, устранение диспноэ и признаков приступа. С этой целью проводится:

• устранение бронхоспазма, используя внутривенные инъекции эуфиллина;
• обезболивающая терапия, позволяющая быстро и эффективно снять болевой синдром;
• оксигенотерапия, которая предполагает использование ингаляторов и кислородных масок для поступления воздуха в легкие;
• инфузионное лечение, включающее капельное или струйное введение медикаментов для нейтрализации патологии и ее последствий.

Чтобы не допустить перегрузки на сердечную мышцу врачи применяют препараты, понижающие артериальное давление и нормализующие ритм сердцебиения. Симптомы сердечной недостаточности устраняют путем внутривенного введения гликозидов, а во избежание появления отеков больному прописывают диуретики.

Если проведенное в стационарных условиях консервативное лечение больного ОСН не принесло положительный результат, проводится хирургическая операция. Больному устанавливают кардиостимулятор, который поддерживает нормальное кровоснабжение миокарда и наполнение желудочков кровью.

Первая помощь при внезапной смерти (советы очевидцам)

Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие прекращения сердечной деятельности.

Основные признаки (симптомы) внезапной смерти:

• Внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок).

• Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдодыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что-то сказать.

Частые вопросы

Какие симптомы острой сердечной недостаточности могут потребовать оказания первой помощи?

Острая сердечная недостаточность может проявляться у пациентов сильной одышкой, чувством удушья, сильными болями в груди, отеками ног, а также нарушением ритма сердца. Если у пациента возникают подобные симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Какую первую помощь можно оказать пациенту с острой сердечной недостаточностью до прибытия скорой помощи?

Перед прибытием скорой помощи пациенту с острой сердечной недостаточностью можно помочь сесть в удобное положение, обеспечить доступ к свежему воздуху, убедиться, что ему не тесно и не жарко, а также дать половину таблетки нитроглицерина под язык (если такое лечение было ранее назначено врачом).

Что следует делать, если у пациента с сердечно-сосудистой патологией возникло остановка сердца?

В случае остановки сердца необходимо немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации, включая массаж сердца и искусственное дыхание, до прибытия скорой помощи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первой помощи при острой сердечной недостаточности необходимо немедленно вызвать скорую помощь, даже если симптомы кажутся незначительными. Не откладывайте обращение к специалистам, так как острая сердечная недостаточность требует немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Пока ожидается прибытие скорой помощи, помогите пострадавшему занять удобное положение, обеспечьте свежий воздух и убедитесь, что он не испытывает дискомфорта при дыхании. При наличии медицинских показаний можно дать пациенту нитроглицерин под язык, если он уже принимал этот препарат ранее.

СОВЕТ №3

Важно помнить, что оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности требует спокойствия и концентрации. Поддерживайте пострадавшего эмоционально, обеспечивайте покой и уверенность в том, что помощь уже в пути.