Клопидогрел: инструкция по применению таблеток

Латинское название:

Clopidogrel-SZ

Код АТХ:

B01A C04

Действующее вещество:

Clopidogrelum

Производитель:

ЗАО «Северная звезда» (РФ)

Отпуск из аптеки:

 По рецепту

Условия хранения:

при t до 25°C

Срок годности:

36 мес.

Клопидогрел СЗ – таблетки с антиагрегантным действием. Назначаются больным после инфаркта, инсульта или при наличии диагностированной ОБПА. Также препарат показан при:

• Предупреждении атеротромбических явлений при нестабильной стенокардии или ИМ (в комплексе с АСК)
• При остром ИМ.

Состав, форма препарата

Содержание веществ в одной таблетке:

• 75 мг клопидогрела гидросульфат (или в виде бисульфата)
• Компоненты ядра: моногидрат лактозы, ЦМК, примеллоза, аэросил, стеарил фумарат натрия
• Компоненты покрытия: опадрай II, лецитин из сои, лаки алюминиевые (на основе аэроубина, Понсо 4R и индигокармина).

ЛС в таблетках – круглых, двояковыпуклых пилюлей в розовой или темно-розовой облатке. Фасуются: в блистеры – по 10, 14 или 30 шт., в банки – по 30 таблеток. В пачке или коробке из картона – 3 или 6 пластинок по 10 табл.; 1, 2 или 4 пластинок по 14 табл., 1, 2 или 3 блистера по 30 табл.; 1 фл./банк. (30 табл.) вместе с аннотацией.

Врачи подчеркивают важность правильного применения клопидогрела, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Этот антиагрегант назначается для предотвращения тромбообразования, что снижает риск инфарктов и инсультов. Специалисты отмечают, что таблетки следует принимать строго по назначению врача, соблюдая рекомендованную дозировку. Важно учитывать возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами, так как некоторые из них могут снижать эффективность клопидогрела. Врачи также предупреждают о необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы избежать осложнений, связанных с его применением. Соблюдение рекомендаций специалистов способствует повышению безопасности и эффективности терапии.

https://youtube.com/watch?v=-HJPW2ELcUY

Лечебные свойства

Клопидогрел на латыни (латинском языке) – Clopidogrelum

МНН – Clopidogrel

Главный компонент медпрепарата – клопидогрела гидросульфат, определяющий действие одноименного препарата, является пролекарством. В результате обменных процессов образует метаболит с высокой активностью, который и осуществляет ингибирование склеивания тробмоцитов. Достигаемый результат является необратимым, так как тромбоциты на всем протяжении своего жизненного цикла остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ. Полное восстановление их функций происходит вместе с процессом обновления тромбоцитов.

Клопидогрела гидросульфат предупреждает возникновение атеротромбоза независимо от локализации, что очень важно для нормального функционирования периферических, мозговых или коронарных артерий.

Эффективность действия лекарства достигается с первого приема таблетки: практически сразу происходит подавление агрегации тромбоцитов, которое по мере продолжения курса постепенно нарастает на протяжении 3-7 дней. После этого достигнутое равновесное состояние вещества в крови поддерживается на одном уровне при условии регулярного приема лекарства и отсутствии пропусков в лечении.

После отмены терапии прежний механизм действия агрегации тромбоцитов со временем возвращается к исходному состоянию, которое было до начала приема медикамента.

При систематическом приеме суточной дозы 75 мг клопидогрел усваивается с высокой скоростью. Средние значения содержания неизмененного вещества достигаются приблизительно спустя 45 минут после приема таблетки. Абсорбция почками – около 50 %.

Препарат из организма выводится почками и кишечником.

Способ применения

Взрослые и пожилые (65+) без нарушений функционирования изофермента CYP2C19

Прием таблеток не зависит от времени принятия пищи. Дозировка подсчитывается индивидуально в каждом случае.

После инфаркта, инсульта, подтвержденной ОБПА

Рекомендуется принимать по 1 табл. ежесуточно. У пациентов, перенесших инфаркт, терапию рекомендуется начинать с первых дней до 35 суток (при более раннем начале курса больше вероятности благоприятного успеха лечения). Больным после ишемического инсульта курс должен назначаться с 7-го дня до 6 месяцев после перенесенного ИИ.

Нестабильная стенокардия, ИМ без зубца Q

Терапию рекомендуется начинать с единоразового приема 300 мг (нагрузочная дозировка), после чего назначают употреблять 1 таблетку (75 мг) ежесуточно (в комплексе с 75-325 мг АСК как противоагрегантного ЛС). Из-за того, что высокие дозы ацетилсалициловой кислоты способны вызывать кровотечения, то при таком состоянии дозировка АСК не должна быть больше 100 мг. Наивысший терапевтический эффект развивается к третьему месяцу после начала приема таблеток. Общий курс лечения занимает около года.

Острый ИМ с подъемом сегмента ST

В начале курса – однократная нагрузочная дозировка в сочетании с АСК, тромболитиками (или без них), после – ежедневно один прием 75 мг. Комплексная терапия должна начинаться при первых признаках болезни и продолжаться, в среднем, около 4 недель. Пожилые больные (75+) начало терапии должно начинаться сразу с приема одной таблетки в сутки, без нагрузочного количества в первый день.

Пациенты с генетически низкой активностью CYP2C19

Ввиду низкой активности изофермента в организме происходит замедление метаболических процессов, что может способствовать ослаблению антиагрегантного эффекта клопидогрела. Наиболее эффективная схема дозирования у таких больных пока не определена.

Больные с патологиями печени

После систематического приема таблеток Клопидогрела СЗ результат был таким же, как и у пациентов без этих болезней. Средняя продолжительность терапии практически одинакова.

При беременности и ГВ

Проведенные эксперименты на животных не зафиксировали вредного воздействия вещества клопидогрела гидросульфат на развитие потомства во внутриутробном и постнатальном периоде. Но тонкости свойств вещества на человеческий организм пока изучены недостаточно. Поэтому, чтобы не допустить неблагоприятного влияния на развитие эмбриона/плода препараты с его содержанием во время беременности не назначаются.

Кормящим женщинам в случае назначения препарата следует отменить лактацию, так как опыты на лабораторных крысах зафиксировали способность клопидогрела проникать в молоко. Действует ли подобным образом вещество в человеческом организме – пока не выяснено.

Клопидогрел — это антиагрегант, который широко используется для предотвращения тромбообразования у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении риска инсульта и инфаркта миокарда. В инструкции по применению указано, что препарат обычно принимается один раз в день, независимо от приема пищи, что делает его удобным в использовании. Однако важно помнить о возможных побочных эффектах, таких как головная боль, диспепсия и, в редких случаях, аллергические реакции. Некоторые пользователи подчеркивают необходимость регулярного контроля состояния здоровья, особенно при длительном применении. Важно также сообщить врачу о других принимаемых лекарствах, чтобы избежать нежелательных взаимодействий. В целом, Клопидогрел получает положительные отзывы за свою роль в профилактике сердечно-сосудистых осложнений, но требует внимательного подхода к лечению.

https://youtube.com/watch?v=SsLqrAPyy3c

Противопоказания, меры предосторожности

Средняя цена: (14 шт.) – 215 руб., (28 шт.) – 436 руб., (30 шт.) – 452 руб., (60 шт.) – 766 руб., (90 шт.) – 992 руб.

Назначать Клопидогрел, согласно инструкции по применению, запрещается при:

• Высоком уровне чувствительности или полной непереносимости содержащихся в медпрепарате веществ
• Тяжелой форме недостаточности функционирования печени
• Остром кровотечении (напр., ВЧ и/или из пептической язвы)
• Наследственной невосприимчивости лактозы, врожденном дефиците в организме лактазы, синдроме ГГ мальабсорбции
• Беременности, ГВ
• Возрасте младше 18 лет.

Относительными противопоказаниями, при котором назначение должно проводиться с учетом множества факторов, являются:

• Средняя форма печеночной недостаточности, при которой имеется склонность к кровотечениям
• Недостаточном функционировании почек
• Травмах, хирургических операциях
• Болезнях, сопровождающихся высокой угрозой кровотечений. Особенная осторожность требуется при назначении пациентам с патологиями ЖКТ и внутриглазными патологиями
• Прием НПВП, Варфарина, Гепарина, блокаторов рецепторов гликопротеина IIb/IIIa
• Генетически низком функционировании изофермента CYP2C19.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Принимать лекарство, содержащее клопидогрела гидросульфат, надо с учетом их совместимости и возможных нежелательных реакцих с иными медпрепаратами:

• Совместный прием с Варфарином усиливает кровотечение, поэтому нужно избегать такого сочетания препаратов.
• Совмещение с препаратами-блокаторами IIb/IIIa-рецепторов должно проводиться с осторожностью у больных со склонностью к кровотечениям (после травм, операций или иных патологических явлений).
• Прием АСК не сказывается на антиагрегантном действии клопидогрела, но последнее вещество усиливает влияние кислоты на коллаген, участвующий в образовании тромбоцитов. Помимо этого, оба вещества при взаимодействии могут потенцировать угрозу кровотечений. По этой причине надо особенно отслеживать неблагоприятные симптомы, если в лечении применяются оба ЛС.
• Совмещение с лекарствами, содержащими гепарин, способно усилить угрозу возникновения кровотечений.
• Опасность побочных эффектов совместного лечения клопидогрела с тромболитическими ЛС аналогична его сочетанию с АСК или гепарином.
• НПВП: при совмещении медикаментов происходит усиление латентных кровопотери через ЖКТ. При назначении ход терапии должен контролироваться, чтобы вовремя предотвратить побочный эффект препаратов.
• Поскольку метаболизм клопидогрел происходит с участием изофермента CYP2C19, то совмещение с ЛС, подавляющих его действие, может привести к деактивации его активного метаболита и снижению его эффективности. Сочетать такие медпрепараты крайне нежелательно.
• Совмещать алкоголь (напитки или спиртовые ЛС) с препаратом крайне нежелательно, так как возможно искажение действия лекарства.

Если пациент до назначения препарата Клопидогрел-СЗ получал иное лечение, или возникла необходимость в их приеме во время лечебного курса, надо обязательно обсудить с доктором нюансы совмещения лекарств.

Побочные эффекты и передозировка

Лечебный курс может сопровождаться нежелательными ответными реакциями организма.

• ЦНС и ПНС: боли головы, нарушение чувствительности, головокружение, искажение вкуса (единичные случаи)
• Органы пищеварения: понос, затрудненное переваривание пищи, абдоминальные боли, обострение язвенных патологий ЖКТ, гастрит, тошнота, констипация, метеоризм, у единичных больных возможно развитие панкреатита, колита, стоматита
• Система гемостаза: увеличение периода кровотечения
• Органы кроветворения: тромбоцитопения, увеличение концентрации лейкоцитов, нейтропения и/или эозинофилия, пурпу, пацитопения, анемия
• Кожный покров и п/к ткани: высыпание, зуд, очень редко – отек Квинке, эритематозные высыпания, крапивница, буллезные дерматиты, экзема, плоский красный лишай
• Иммунная система: анафилактодные реакции, СБ
• Психика: помрачение сознания, галлюцинации
• ССС: сильное снижение АД, васкулит, кровоизлияния (ВЧ, глазное, конъюнктивальное, в ткани и/или сетчатку, из носа, ЖКТ, дыхательных путей, в мышцы, суставы и пр., при забрюшинном кровоизлиянии возможен летальный исход), гематомы, гематурия
• Локомоторная система: боли в суставах и/или мышцах, артрит
• Респираторная система: спазм бронхов, интерстициальный пневмонит
• Печень: недостаточность функционирования, гепатит
• Почки: гломерулонефрит
• Прочие состояния: лихорадка
• Лабораторные тесты: изменение данных печеночных проб, рост сывороточного содержания креатинина.

При появлении этих или иных признаков ухудшения состояния обязательно нужна консультация лечащего доктора.

Прием неоправданно большого количества таблеток Клопидогрел-СЗ способствует увеличению времени кровотечения с последующими осложнениями.

Специального антидота к активному веществу медикамента не существует. Последствия передозировки устраняются с помощью мероприятий, направленных на остановку кровотечения. В сложных случаях назначается переливание тромбоцитарной массы.

https://youtube.com/watch?v=WcmmwswOfac

Аналоги

В современной фармакологии имеется достаточно препаратов, входящих в ту же фармакологическую группу или нет, но действующих похожим образом. Чтобы подобрать заменители или аналоги Клопидогрел-СЗ, нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Аналоги препарата: Агренокс, Аспирин-кардио, Брилинта, Вентавис, Деплатт-75, Дипиридамол, Дипиридамол-ФПО, Зилт, Иломедин, Клопидогрел-канонфарма.

Синонимы: Клапитакс, Клопидекс, Плавикс, Плагрил, Тромборель.

Лопирел

Actavis Ltd. (Мальта)

Средняя цена: (14 шт.) – 330 руб., (28 шт.) – 559 руб., (100 шт.) – 1295 руб.

Таблетки на основе клопидогрела, предназначенные для приема при профилактике атеротромбоза. Назначаются после инфаркта, ИИ и пр.

Схема назначения и остальные особенности применения аналогичны российскому препарату.

Плюсы:

• Хорошее качество
• Помогает после инфаркта.

Минусы:

• Противопоказания
• Высокая цена.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Клопидогрел»

Скачать инструкцию «Клопидогрел»

97 кб

Вопрос-ответ

Для чего назначают таблетки Клопидогрел?

Клопидогрел способен предотвращать развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов в частности при поражениях церебральных коронарных или периферических артерий.

Кому нельзя пить Клопидогрел?

Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов с повышенным риском кровотечения при травме, хирургическом вмешательстве, другими патологическими состояниями, при заболеваниях, предрасполагающих к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных и глазных), а также у пациентов, получающих АСК, НПВП (в т. Ч.

Как принимать Клопидогрел для разжижения крови?

Клопидогрел-СЗ следует принимать внутрь, независимо от приема пищи. Препарат Клопидогрел-СЗ принимают в дозе 75 мг (1 таблетка) 1 раз/сут.

Как Клопидогрел влияет на желудок?

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, боль в животе, диспепсия, кровотечение из ЖКТ, нечасто — язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм, редко — забрюшинное кровотечение, очень редко — панкреатит, колит, в т.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема клопидогрела обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость препарата в вашем случае и подберет правильную дозировку, учитывая ваши индивидуальные особенности и сопутствующие заболевания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Клопидогрел может вызывать такие реакции, как головная боль, головокружение или расстройства пищеварения. Если вы заметили серьезные побочные эффекты, такие как сильное кровотечение или аллергические реакции, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Не забывайте о взаимодействии с другими лекарственными средствами. Сообщите своему врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и растительные средства, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием во время приема клопидогрела. Регулярно проходите обследования и анализы, чтобы контролировать уровень тромбоцитов и другие показатели, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.