Кишечная палочка в моче: Норма, Причины, Симптоматика, Лечение, Прогноз, Профилактика

Микрофлору кишечника представляют многочисленные бактерии, в том числе и кишечная палочка именуемая Escherichia Coli (e coli). Находясь непосредственно в кишечнике, палочка работает на пользу человека. Она участвует в синтезе витаминов, пищеварении, образовании местного иммунитета.

Кишечная палочка является условно-патогенным микроорганизмом. Это значит, что при возникновении подходящих условий данная бактерия может вызвать заболевание. Кроме того, проникновение эшерихии коли в иные системы организма, в частности мочеполовую, вызывает воспалительные процессы, достаточно стойкого характера.

При обследовании пациентов методом забора обычного общего анализа мочи выявить возбудителя не возможно. Поэтому и проводят бак посев биоматериала, с помощью которого определяют виновника воспалительного процесса, в частности кишечную палочку, и его чувствительность к антибиотикам.

Норма

В норме моча стерильна, то есть не содержит бактериальных включений. Допустимой нормой можно считать наличие 102-105 микроорганизмов на 1 мл урины.

Причины

Почему кишечная палочка попадает в мочу? В первую очередь влияет ослабление иммунитета (как общего, так и местного). Иммунные клетки человека подавляют рост и развитие бактерий. В том же случае, если наблюдается ослабевание защитных сил организма, то условно-патогенные и патогенные микроорганизмы начинают стремительно заселяться в органы и усиленно размножаться, вызывая различные заболевания.

К снижению иммунитета приводит нерациональное питание, частые простудные заболевания, гормональный сбой, злоупотребление самолечением и антибиотиками. Кроме того, чрезмерное увлечение алкогольными напитками и пристрастие к табакокурению сказывается на защитных механизмах самым неблагоприятным образом.

• Редкая или не правильная интимная гигиена. Особое значение данный фактор имеет для здоровья женщин, в том числе беременных. Недостаточно регулярное подмывание половых органов, а также подмывание сзади – вперёд, приводит к проникновению кишечной палочки во влагалище и уретру. Тёплая и влажная среда является благоприятной для роста и размножения бактерии. В результате развивается цистит, вагинит. Если не принять меры в это время, то инфекция распространится выше и поразит почки, матку. При наличии беременности и положительного мазка из влагалища (+Escherichia Coli) существует большая вероятность заражения ребёнка во время родов.
• Увлечение анальным сексом и пренебрежение средствами индивидуальной защиты. Такого рода сексуальные утехи могут неблагоприятно сказаться на половой системе, как мужчин, так и женщин. Дело в том, что без барьерных средств контрацепции (презерватив) половой орган мужчины становится «сборщиком» кишечной флоры, которая после переносится во влагалище женщины. Соответственно, происходит развитие воспалительных заболеваний. У женщин чаще наблюдается вагинит, у мужчин – уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
• Анатомическое расположение органов (женщины). Женщины более склонны к развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Виной тому анатомическое строение органов малого таза. Относительно короткая уретра, близость влагалища и анального отверстия облегчают проникновение различного рода бактерий. Усугубляет данный фактор и ношение узкого или тесного, синтетического белья, нарушение правил личной гигиены. Бактерии, населяющие кишечник (Escherichia Coli, протей и др.), с лёгкостью получают доступ в уретру. Они длительное время существуют «тихо», не провоцируют заболеваний. Однако при возникновении подходящих условий, таких как ослабевание иммунитета, развивается воспалительная реакция, появляются первые симптомы.
• В зону риска попадают и беременные женщины. Беременность оказывает очень сильное влияние на иммунную систему будущей матери. Защитных сил организма просто не хватает на одновременную охрану организма матери и развивающегося плода, поэтому кишечная палочка получает возможность захватывать новые рубежи. Усугубляется ситуация под воздействием увеличивающейся матки, которая сдавливает и смещает органы малого таза, почки. Подобные явления провоцируют застой урины в мочевом пузыре, то есть получается «инкубатор» с идеальными условиями для размножения палочки.

Проникновение Escherichia Coli в мочу может быть случайным! Произойти это может в следующих случаях:

• Неправильно собранный анализ.
• Недостаточная гигиена половых органов перед забором биоматериала.
• Грязная (не стерильная) тара/ёмкость.

Именно такие причины чаще всего лежат в основе обнаружения кишечной палочки в моче у грудничков, мальчиков и девочек. У новорождённых детей сложно соблюдать все правила сбора, тем более необходимо собрать среднюю порцию мочи.

Поэтому, при первичном выявлении эшерихии в моче у грудничка на фоне полного благополучия (т.е. отсутствия симптомов болезни), необходимо повторно пересдать бак посев. При этом забор мочи лучше произвести в медицинском учреждении посредством использования стерильного катетера.

В иных случаях, заражение грудничка происходит из-за длительного нахождения ребёнка в памперсах, не соблюдении правил подмывания. Не исключается и внутрибольничное заражение, которое могло наступить при проведении процедур (например, забор мочи катетером).

Симптоматика

У женщин, находящихся вне беременности, кишечная палочка чаще всего обнаруживается во время исследования мочи по причине обращения к специалисту (урологу, нефрологу). Наиболее вероятным основанием посещения медицинского учреждения становятся следующие симптомы, сопутствующие воспалению мочевого пузыря:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Боль, жжение, рези или дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря.
• Ощущение не полностью опустошённого мочевого пузыря.
• Выделение небольших порций мочи, «по капле».
• Неприятное ощущение или боли внизу живота.
• Небольшое увеличение температуры тела.
• Выделение мутной, тёмной мочи.

Кишечная палочка, при проникновении в мочеиспускательный канал, вызывает раздражение слизистой. Именно этим и объясняется такая достаточно узнаваемая картина. Лечение цистита, тем более хронического, должно начинаться с бактериологического посева биоматериала. Только таким образом можно выявить возбудителя, а также подобрать подходящий антибиотик.

Беременные

В период беременности, когда мочеиспускание и так значительно учащается, обнаружить симптоматику значительно сложней. Большинство симптомов, таких как тянущие боли внизу живота и спине, слабость, усталость, могут быть восприняты, как переутомление.

Особое внимание следует уделить ощущениям во время опорожнения мочевого пузыря. Присутствие жжения, резей, дискомфорта должно стать сигналом для обследования. Кроме того, особое внимание следует уделить выделениям из влагалища. Обильные, желтоватые или зеленоватые бели являются признаком развивающегося вагинита, который мог быть вызван кишечной палочкой. Ещё одним косвенным признаком бактериурии, станет появление токсикоза.

Для женщин, планирующих беременность или находящихся в положении, нужно понимать, что наличие в прошлом циститов, пиелонефритов, особенно в хронической форме, является показанием для сдачи бак посева мочи. В период ослабевания иммунитета, вызванного развитием плода, «спящие» возбудители воспаления могут спровоцировать повторное развитие заболевания (рецидив).

Наличие кишечной палочки в моче часто протекает абсолютно бессимптомно! В особенной степени во время беременности. По этой причине женщинам, ждущим ребёнка, рекомендуется сдавать бак посев мочи регулярно, начиная со второго триместра беременности (в период нарастающей нагрузки на организм).

Дети

Определить инфекцию мочеполовых путей у грудничка гораздо сложнее. Необходимо тщательно следить за поведением ребёнка. На наличие проблем указывает вялость, капризность младенца. Во время мочеиспускания грудничок плачет и/или «сучит» ногами. От мочи младенца может исходить неприятный или резкий запах. Отмечается периодическое повышение температуры тела.

Косвенным симптомом наличия бактерий и воспалительного процесса станет покраснение половых органов у грудничка. Промежности и половых губ у девочек, головки полового члена и промежности у мальчика. Данный симптом не может чётко указывать на кишечную палочку, но при наличии симптоматики станет дополнительной причиной для проведения бак посева.

Грудничкам, у которых отмечается плохой набор веса, периодическое повышение температуры, наличие опрелостей, рекомендуют провести бактериологическое исследование мочи.

Лечение

В основе терапии лежит применение антибиотиков. Наилучшим вариантом станет подбор препарата по чувствительности, так как у кишечной палочки может существовать устойчивость (резистентность) к некоторым типам препарата.

Беременным женщинам не стоит опасаться антибактериальных препаратов. Наблюдающий специалист подберёт максимально безопасный для плода, но наиболее эффективный в борьбе с возбудителем, препарат, рассчитает его дозировку.

Чаще всего применяют: Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав и другие.

Ускорить выздоровление поможет собственный иммунитет. Однако ему необходима поддержка. Для этого назначают иммуностимуляторы, препараты, повышающие защитные силы организма. Например, Имунофан, Полиоксидоний, Анаферон и другие.

Для ускорения вымывания инфекции из мочевого пузыря рекомендуют обильное питьё. На некоторое время желательно отказаться от острой, солёной и жирной пищи. Это поможет снять нагрузку с организма, облегчит работу мочевыделительной системы.

Важным пунктом лечения становится тщательное соблюдение мер личной гигиены.

• Регулярное подмывание. Девочкам и женщинам необходимо совершать омовение половых органов по направлению от лобка к анальному отверстию, а не наоборот. Это предотвратит осеменение мочеполовой системы кишечной флорой. Подмывание можно совершать с помощью отваров лекарственных трав. Например, календулы, ромашки, шалфея, подорожника. О необходимости использования травяных отваров следует проконсультироваться у лечащего специалиста.
• Систематическая смена подгузников грудничкам, с подмыванием детей после каждого акта дефекации/мочеиспускания.
• Женщинам рекомендуется отказаться от ношения тесного, тугого синтетического белья, в том числе стрингов.
• Использование только личных средств для интимной гигиены (полотенце, салфетки и т.п.).

После окончания курса лечения назначают повторный бак посев мочи, по результатам которого принимаются дальнейшие действия. Если исследование не обнаруживает патогенный организм, то пациент здоров. В противном случае, подбирают более эффективное лечение.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный, полное излечение наблюдается в 80-90% случаев.

Профилактика

Для предупреждения попадания кишечной палочки в мочу необходимо тщательно следить за гигиеной промежности и половых органов, избегать переохлаждения, укреплять иммунитет.

Заключение

Проникновения кишечной палочки в мочу может быть вызвано ошибками в сборе анализа или же проникновением возбудителя в мочевыделительную систему. Нужно не игнорировать появившуюся проблему. Игнорирование симптомов способно привести к дальнейшему распространению инфекции, к поражению почек. Своевременно начатая терапия в подавляющем большинстве случаев, приводит к выздоровлению пациентов.