Песок в мочевом пузыре: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз, Профилактика

Нефролитиаз представляет собой распространенный патологический процесс, едва ли не самый распространенный среди всех заболеваний почек. Однако камни, конкременты могут образоваться не только в почечных структурах, но и в мочевом пузыре. В такой ситуации, речь идет не о нефролитиазе, а о цистолитиазе.

Строго говоря, такого термина, как песок в мочевом пузыре не существует. Так называемый песок — это небольшие конкременты, камни. Потому вернее рассматривать вопрос именно в этом разрезе.

Независимо от наименования, речь идет о широкой группе синдромов, дефектов в рамках мочекаменной болезни.

Причины

Причины расстройства в основном имеют обменное происхождение. Не всегда речь идет о неправильном питании, потому как камни имеют различную: органическую, неорганическую, смешанную структуру.

Факторы развития патологического процесса множественны. Среди наиболее распространенных:

• Воспалительные заболевания мочевого пузыря. Цистит. Имеет преимущественно инфекционную природу. Провоцирует нарушение нормального оттока мочи, что рано или поздно и приводит к кристаллизации солей, образованию конкрементов. Женщины, в большей мере, подвержены описанному состоянию, потому они чаще становятся жертвами песка в мочевом пузыре и собственно цистолитиаза.
• Обменные нарушения. Многие камни образуются в результате дисфункции метаболического плана.
• Отягощенная наследственность. Доказано, что при наличии в роду хотя бы одного человека, страдавшего патологическим процессом описанного типа, вероятность проявления такой же проблемы в фенотипе потомства, составляет от 15 до 25% и даже больше. Однако есть все шансы, что расстройство так и останется теоретической выкладкой, если пациент или пациентка будут придерживаться здорового образа жизни.
• Заболевания предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия, простатит любого происхождения, особенно хронический, раковые опухоли указанной локализации. Во всех описанных случаях, возникает задержка мочи, ее застой, соли кристаллизуются, формируется песок.
• Недостаточное потребление жидкости в течение суток. Результатом оказывается недостаточно быстрое отведение мочи, а значит скопление и кристаллизация солей, образование полноценных конкрементов. Та же проблема наблюдается при продолжительном или частом обезвоживании. Например, при физическом характере работы, проживании в жарких климатических зонах.
• Гиповитаминозы, авитаминозы. Особую роль играет недостаток витамина D.
• Длительные периоды иммобилизации, малая физическая активность, начальные стадии остеопороза. Все названные состояния едины, в общем признаке — выход солей кальция из костей в кровеносную систему, а затем и выведение избытка минерального вещества с мочой. При сочетании с прочими заболеваниями, велик риск образования большого количества песка, а затем и крупных конкрементов.
• Проведенное лечение мочекаменной болезни, нефролитиаза, деструкция ультразвуком, проведенная с нарушением технологии. Мелкие частицы или даже крупные фрагменты камней, поступают в мочевой пузырь и продолжают существование в пузыре.
• Проведение лучевой, химиотерапии. В несколько раз повышает риски нарушения обменных процессов. В частности, проявиться процесс может и образованием песка в мочевом пузыре.

Согласно профильным исследованиям, статистическим оценкам, у женщин песок в мочевом пузыре образуется чаще, чем у представителей сильного пола. Но камней почти не бывает. Почему так? Точная причина не известна. Предполагается, что причина в более активном отведении мочи, меньшей вероятности длительного застоя, редкой встречаемости патологий, самих по себе ассоциированных с застоем урины. Основной контингент пациентов — лица от 18 до 25 лет. У пожилых людей встречаемость расстройства еще выше, второй пик приходится на годы с 45 и далее.

Симптомы

Симптоматика не всегда достаточно явная, чтобы обнаружить проблему. Потому многие пациенты даже не подозревают о существовании какой-либо проблемы со здоровьем, пока песка (конкрементов) не становится слишком много, они не начинают раздражать стенки мочевого пузыря, провоцировать воспаление.

С течением времени, конкременты растут, в один момент возможно наступление неотложного состояния: обструкции мочевыводящих путей, острой задержки мочи. Закончиться это может гибелью больного.

Клинических признаков может не быть очень долго, вплоть до развития осложнений. В острую фазу воспалительного процесса, спровоцированного движением песка, развиваются проявления тяжелого цистита:

• Боли в области паха. Типичный симптом выхода песка из мочевого пузыря у представителей обоих полов. Интенсивность различна. От минимального, едва заметного дискомфорта, до выраженных тяжелых болей, обусловленных раздражением и спазмом мускулатуры полого органа. По характеру: неприятные ощущения, режущие, тянущие, давящие или распирающие. Возможен отраженный характер боли: в поясницу, задний проход (особенно, подобные симптомы песка в мочевом пузыре, встречаются у мужчин, при параллельном поражении предстательной железы).
• Неприятные ощущения при мочеиспускании. Болевой синдром усиливается при опорожнении мочевого пузыря. Возможны неприятные ощущения со стороны самой уретры, жжение, рези.
• Частые непродуктивные позывы посетить туалетную комнату, странный давящий дискомфорт в области паха, наружных половых органов. Подобные признаки песка в мочевом пузыре, недифференцированного характера, чаще встречаются у женщин.
• Гематурия. Кровь в моче. Обычно, в небольших количествах. При большом количестве песка в мочевом пузыре возможна макрогематурия, которая приводит к изменению оттенка урины на красноватый, свекольный.
• Рост температуры тела. Обычно до субфебрильных или фебрильных отметок, чуть выше 38 градусов. Более выраженные отметки, сопровождают тяжелые воспалительные, инфекционные процессы и то, не всегда.
• Общая слабость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, астенические явления. Симптомы общей интоксикации. Сопровождают выраженные инфекционно-воспалительные процессы.

В подострую фазу симптоматика сглаживается, остается минимальный дискомфорт. Температура поднимается эпизодически, на короткие промежутки времени.

Хроническая фаза патологического процесса, в которой заболевание существует большую часть времени, не дает симптомов вообще. Частота обострений зависит от индивидуальных особенностей организма. Качества работы иммунитета и прочих факторов. Симптомы песка в мочевом пузыре у женщин в целом, более выраженные, но продолжительность воспаления меньше.

Строго говоря, песок в мочевом пузыре не считается диагнозом, это не нозологическая единица и не заболевание, а явление. Врачи классифицируют острое состояние, как составной процесс: мочекаменную болезнь и цистит.

Диагностика

Диагностика проводится врачами-урологами в амбулаторных условиях. Острые состояния требуют госпитализации, но встречаются сравнительно редко. Примерный перечень мероприятий:

• Устный опрос пациента на предмет жалоб. Объективизация симптомов, клинической картины, чтобы затем выдвинуть гипотезы относительно состояния. Симптомы, когда песок выходит из мочевого пузыря, неспецифичны, потому рутинных первичных методик недостаточно, для выявления проблемы.
• Сбор анамнеза. Наследственность, образ жизни, характер питания, вредные привычки и прочие моменты подлежат обязательному уточнению. Благодаря установлению таких фактов, доктор имеет возможность выявить предполагаемое происхождение болезни, это необходимо не только в рамках диагностики, но и при назначении лечения, играет едва ли не ключевую роль.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Представляет большие сложности, поскольку визуализировать орган крайне непросто.
• Цистография, урография. Рентгенографические методики. Используются наиболее широко.
• Цистоскопия. Представляет собой инвазивное исследование. Проводится посредством введения тонкого зонда через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. В основном, проводится у женщин, потому как для представителей сильного пола исследование сопряжено с крайне неприятными ощущениями.
• МРТ мочевого пузыря. При необходимости.
• В обязательном порядке проводится лабораторная оценка мочи. Проводится общий анализ, анализ по Нечипоренко. При необходимости, оценивается суточный объем мочи по Зимницкому — эта методика, позволяет разграничить патологии почек с нарушением фильтрующей функции с мочекаменной болезнью, когда это необходимо.
• При септической форме патологического процесса (в основном, именно такая и встречается) обязательно проводится бактериологический посев мочи, чтобы определиться с патогенной флорой и ее чувствительностью к антибиотикам.

Профильный специалист — уролог. Но при необходимости или при смешанном патологическом процессе могут привлекаться нефролог, эндокринолог.

Лечение

Терапия преимущественно консервативная. Операции требуются только при развитой стадии, когда конкременты достигают значительных размеров и несут опасность.

Терапия проводится консервативными методами в рамках стационара или амбулаторных условиях. Зависит от тяжести клинической картины и общего состояния больного. Используются медикаменты нескольких фармацевтических групп:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. В основном Нимесулид, ибупрофеновые средства разных наименований. Купируют воспалительный процесс, облегчают дискомфортные ощущения.
• Антибиотики, по необходимости. После бактериологического посева. Вслепую назначать медикаменты категорически нельзя, тем более принимать их без назначения врачей наугад. Это приведет к усугублению течения патологического процесса.
• Мочегонные средства. В отсутствии противопоказаний — травяные сборы, средства системного воздействия (Фитолизин и прочие). Возможно использование мягких препаратов — Спиронолактона, Верошпирона.
• Помимо препаратов рекомендуется соблюдать выверенный режим. Точные рекомендации стоит получить у врача. В основном, это касается физической активности (она должна быть минимальной), питьевого режима (около 2 литров воды в сутки, если нет проблем с почками). Имеет смысл пересмотреть свой рацион хотя бы на время терапии. Отказаться от жирной пищи, жаренного, специй, которые еще больше раздражают стенки мочевого пузыря.

Речь идет о лечении, собственно, последствий. То есть, купирования симптомов и переведения болезни в латентную фазу.

Имеет смысл, также лечить и первопричину состояния. Обменные нарушения, гормональные сбои. Если причиной расстройства выступает длительный прием препаратов, требуется коррекция курса лечения.

Прогноз

При своевременном лечении, благоприятный. Отсутствие терапии рано или поздно приведет к развитию осложнений. Возможно формирование полноценных крупных конкрементов, которые с большой вероятностью спровоцируют обструкцию мочевыделительного тракта. Часто встречается и усугубление инфекции. Опасным осложнением, часто рецидивирующего цистита на фоне песка в мочевом пузыре, выступает склерозирование органа. Он теряет прежнюю растяжимость, эластичность, велика вероятность разрыва.

Профилактика

Методов профилактики, как таковых, не разработано, нужно придерживаться общих рекомендаций.

• Нормализация рациона. Составляется индивидуально. В общем смысле требуется минимизировать количество животного жира, соли в рационе (около 7-8 граммов в сутки). Питьевой режим, если нет противопоказаний, составляет 1,6-2 литра, в сутки. В жаркие месяцы, несколько больше.
• Не стоит сидеть на одном месте. Гиподинамия сказывается негативным образом, нарушаются обменные процессы в организме.
• Следует своевременно посещать туалетную комнату. Каждые полтора-два часа. Застой мочи — идеальное условие для развития мочекаменной болезни, песка в мочевом пузыре.
• Также, рекомендуется регулярно наблюдать за собственным состоянием, проходить профилактические осмотры, лечить патологии мочеполовой сферы.

Песок в мочевом пузыре встречается, в практике врачей, так же часто, как и конкременты в почечных структурах. Оба процесса несут большую опасность для здоровья и жизни. Необходима тщательная оценка состояния пациента и незамедлительное лечение.