Дексаметазон или Преднизолон: что лучше

Тяжелое течение болезни или приступ зачастую можно прервать только с помощью таких серьезных препаратов, как глюкокортикостероиды. Чаще всего пациентам прописываются Дексаметазон или Преднизолон, поэтому важно понять, что лучше и безопаснее из них.

Общие сведения о препаратах

Врачи часто сталкиваются с выбором между дексаметазоном и преднизолоном при лечении различных заболеваний. Оба препарата относятся к группе глюкокортикостероидов и обладают противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами. Однако их действие и побочные эффекты могут различаться. Дексаметазон, как правило, имеет более сильный и длительный эффект, что делает его предпочтительным в острых ситуациях, таких как тяжелые аллергические реакции или воспалительные процессы. С другой стороны, преднизолон может быть более подходящим для длительной терапии, так как его профиль побочных эффектов может быть более управляемым при постепенной отмене. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, принимая во внимание специфику заболевания, возраст и общее состояние здоровья. Поэтому выбор между дексаметазоном и преднизолоном должен основываться на тщательном анализе всех факторов.

Дексаметазон артрит, остеоартроз, псориаз, экзема , дерматит, аллергия, гормон, глюкокортикостероид

Преднизолон

Препарат является гормональным средством с мощным противовоспалительным действием. Входит в группу средств среднего действия. Выраженный лечебный эффект достигается благодаря одноименному активному веществу, обладающему мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Преднизолон эффективно снимает интенсивность воспалений тем, что нейтрализует активность лейкоцитов и присутствующих в тканях микрофагов. Одновременно вещество не допускает миграции лейкоцитов к очагу воспаления, блокирует процессы фагоцитоза у макрофагов, подавляет синтезирование в организме медиатора воспаления интерлейкина-1.

Помимо этого, преднизолон положительно влияет на состояние клеточных мембран, в результате чего они становятся прочнее, и меньше пропускают ферментов воспаления во внутреннее пространство. Улучшается проницаемость капилляров, пострадавших вследствие выброса гистамина, – виновника аллергических реакций.

Популярность Преднизолона объясняется множеством фармацевтических разновидностей: лекарство выпускается различными производителями в форме таблеток, растворах для инъекций, мазях для кожи и глаз, каплях, кремах.

Показаниями к назначению являются:

• Аллергические и воспалительные заболевания
• Отек мозга
• БА, астматический статус
• Системные болезни соединительной ткани
• Обострение недостаточности надпочечников
• Шоковые состояния, не поддающиеся терапии другими лекарствами
• Печеночная кома, острая форма гепатита
• Болезни органов ЖКТ, кроветворения, глаз
• Предупреждение отторжения тканей после трансплантации.

Особенностью Преднизолона является способность сильно влиять на водно-солевой содержание: препарат ускоряет выведение кальция и калия, при этом затормаживая вывод натрия и воды. В результате у пациента развивается отечность тканей.

Противоаллергическое действие Преднизолона более мощное, чем у гидрокортизона – более чем в 4 раза.

Дексаметазон

ГКС на основе дексаметазона – производного вещества фторпреднизолона, имеющего схожие механизма действия, что и преднизолон. Лекарство также помогает при воспалительных процессах и обострениях, оказывает противоаллергическое, противошоковое, противотоксическое и десенсибилизирующее действия. Как и любое ГКС, подавляет иммунитет.

Дексаметазон действует активнее в 10 раз, чем эндогенный кортизон. Препарат способствует активному выведению из организма кальция, магния и калия. Противовоспалительное действие достигается через механизм подавления эозинофилов и тучных клеток, укрепления клеточных мембран. Препарат способствует повышению уровня триглицидов, ЖК, холестерина. Особенность его и в том, что препарат способен провоцировать гипергликемию.

Дексаметазон не назначается для продолжительных курсов, поскольку обладает длительным действием.

Дексаметазон и преднизолон — два популярных кортикостероида, которые часто обсуждаются в медицинских кругах и среди пациентов. Многие пользователи отмечают, что дексаметазон обладает более выраженным противовоспалительным эффектом и может быть предпочтительным при острых состояниях, таких как аллергические реакции или воспалительные заболевания. Однако преднизолон, благодаря своей более длительной активности, часто используется для хронических заболеваний, таких как астма или ревматоидный артрит.

Некоторые пациенты сообщают о меньшем количестве побочных эффектов при использовании дексаметазона, в то время как другие отмечают, что преднизолон лучше переносится в долгосрочной терапии. Важно помнить, что выбор между этими препаратами зависит от индивидуальных особенностей здоровья и рекомендаций врача. Поэтому перед началом лечения стоит обсудить все плюсы и минусы с медицинским специалистом.

Почему не надо бояться гормональных препаратов

Сходство лекарств

Определить навскидку, какой из препаратов – Дексаметазон или Преднизолон лучше назначить в том или ином случае, достаточно тяжело. Оба лекарства входят в одну фармакологическую группу, имеют схожий принцип действия, оба заменяют собой функционирование эндогенных гормонов.

Оба лекарственных средства, являясь заменителями гормонов надпочечников, применяются при:

• Заместительном лечении, восполняя собой недостающие эндогенные гормоны надпочечников.
• Подавлении излишнего образования организмом иных гормонов, вызывающих патологические процессы. В результат снижения секреции эндогенных веществ замедляются или устраняются причины заболевания.
• Лечении непосредственного заболевания.

При сравнении Преднизолона и Дексаметазона обнаруживается, что препараты роднит и множество других нюансов:

• Синтетические заменители гормонов действуют активнее даже в минимальных дозировках
• Одинаково эффективно подавляют воспалительные процессы, воздействуя на выброс гистамина
• Применяются при токсических поражениях организма, так как быстро нейтрализуют отравляющее воздействие на организм
• В некоторой степени подавляют иммунитет
• Назначаются при схожих заболеваниях
• Преднизолон и Дексаметазон могут использоваться как средства неотложной помощи и для терапии системных патологий
• Оба препарата нежелательно применять при беременности и ГВ, но несмотря на это их использование возможно в 1 триместре при наличии жизненных показаний для матери. Применение продолжительным курсом противопоказано, поскольку ГКС могут негативно повлиять на организм плода/ребенка.
• Преднизолон и Дексаметазон способны вызывать шоковую реакцию организма в виде синдрома отмены.

Чем отличаются Дексаметазон и Преднизолон друг от друга

Несмотря на значительное количество совпадений в назначениях, лечебных эффектах, противопоказаниях и побочных действиях, все же можно найти и разницу в свойствах Преднизолона и Дексаметазона.

• Длительность лечебного действия: Преднизолон сохраняет свою активность на протяжении 1-1,5 суток, в то время как Дексаметазон отличается более пролонгированным эффектом – на протяжении до 3-4 суток.
• Сила влияния на организм: Преднизолон менее мощный, чем альтернативное средство.
• Механизмы лечебного действия у двух препаратов протекают по-разному, что надо учитывать. В противном случае незнание их специфики спровоцирует сильные побочные действия и дальнейшее осложнение состояния больного.
• Различие Преднизолона и Дексаметазона – в отличающемся влиянии на содержание воды и электролитов в организме.
• Дексаметазон сильно подавляет вит. D, что способствует ухудшению усвоения кальция, ускоренному выводу из организма. В результате костные ткани становятся более хрупкими, создаются условия для развития или прогрессирования остеопороза.

Поскольку эффект лечения Дексаметазона сохраняется дольше, он может заменить Преднизолон. Это позволит реже принимать лекарство при сохранении лечебного действия и одновременно снизит вероятность побочных действий.

Кроме того, Дексаметазон чаще назначается при серьезных воспалительных патологиях, сепсисе, проявлениях анафилаксии, рассеянном склерозе и других тяжелых состояниях.

В других ситуациях, когда у пациента имеются проблемы с состоянием сосудов или тканей, травмы, лихорадочное состояние и пр., врачи предпочитают назначать Преднизолон или воспользоваться другим аналогом Дексаметазона.

Влияние преднизолона и дексаметазона на почки

Способы применения и дозировки

Как и любое средство, Преднизолони или Дексаметазон нельзя применять для самолечения. Дозировка и вид препарата (для парентерального или перорального введения) должны определяться только лечащим специалистом.

Таблетки

При заместительной схеме терапии стартовая дозировка для взрослых – от 20 до 30 мг в сутки, при поддерживающей – от 5 мг до 10. В тяжелых случаях дозы могут быть увеличены – до 100 мг и 15 мг соответственно.

Дозировку для детей высчитывают, исходя из массы тела: начальная – 1-2 мг на 1 кг веса, поддерживающая – от 0,3 до 0,6 мг на 1 кг. Полученное количество равномерно распределяют на 4-6 приемов.

Инъекции

Дозировка и способ введения определяются в зависимости от тяжести состояния.

Таблетки

При тяжелом течении заболевания: стартовая суточная дозировка – от 10 до 15 мг, для поддерживающего лечения применяют от 2 до 4,5 и более мг в сутки. Большое количество препарата распределяют на несколько приемов (2-3), невысокую дозировку принимают единоразово (рекомендуется с утра).

Инъекции

Рекомендованный ввод ЛС – в/в струйно или в/м (при острых и экстренных состояниях – капельно). В среднем, дозировка Дексаметазона составляет 4-20 мг в несколько приемов. Продолжительность терапии – до 4 суток, после чего пациента переводят на таблетированную форму лекарства.

Во время лечения требуется постоянно проверять состояние ССС, а также контролировать возможное повышение ВЧД, и при необходимости – корректировать дозировку. При терапии у детей – отслеживать уровень кортизона.

После купирования острого состояния с применением высоких дозировок, количество ЛС плавно понижают на протяжении нескольких суток до поддерживающих значений или полного прекращения приема медпрепарата.

Окончание терапии

Завершение лечения каждого из препаратов должно проводиться плавно, на протяжении нескольких суток, поскольку некорректное (внезапное) прекращение поступления синтетических гормонов часто вызывает шоковую реакцию организма в виде развития синдрома отмены.

Причем, последствия резкой отмены Дексаметазона могут быть хуже восприняты организмом. У некоторых пациентов синдром может длиться несколько месяцев.

Какой препарат лучше

Утверждать, что один из препаратов лучше, а другой хуже – крайне некорректно. Оба средства – Дексаметазон и Преднизолон, несмотря на отличия, одинаково востребованы в терапии, и хорошо справляются с заболеваниями при условии правильного назначения и применения.

При выборе назначения врач учитывает не только специфику заболевания, особенности пациента, дозировку, продолжительность действия, но и интенсивность воздействия синтетических гормонов на организм и дальнейшие последствия.

Поэтому выбор одного или другого средства должен делать только врач, знающий специфику состояния пациента.

Вопрос-ответ

Что сильнее преднизолон или дексаметазон?

По эффективности 0. 5 мг дексаметазона соответствует 3. 5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17. 5 мг кортизона. Иными словами, дексаметазон в 7 раз активнее преднизолона, в 30 раз – гидрокортизона и в 35 раз – кортизона [3].

Можно ли заменить преднизолон на дексаметазон?

При хронических сужающихся курсах, дексаметазон может быть заменен на преднизон или преднизолон при достижении более низких доз (например, эквивалентно 0, 5 до 1, 0 мг/кг перорально преднизолона в день) или на одноразовую альтернативную терапию.

В чем разница между преднизолоном и дексаметазоном?

Дексаметазон можно назначать в течение 1–5 дней в дозе от 0, 3 до 0, 6 мг/кг в день. Дексаметазон — это глюкокортикоид длительного действия с периодом полураспада от 36 до 72 часов, он в 6 раз сильнее преднизона . Преднизон действует короче, с периодом полураспада от 18 до 36 часов.

Когда назначают дексаметазон?

Применение Дексаметазон с 1960-х применяется при лечении аутоиммунных заболеваний, затем стал применяться и при многих других, неполный список: ревматические заболевания, кожные болезни, аллергии, астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, круп, отёк мозга.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема дексаметазона или преднизолона обязательно проконсультируйтесь с врачом. Оба препарата имеют свои показания и противопоказания, и только специалист сможет определить, какой из них подходит именно вам.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Дексаметазон и преднизолон могут вызывать различные реакции организма, такие как увеличение веса, изменения в настроении или проблемы с пищеварением. Важно быть осведомленным и следить за своим состоянием.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием препарата самостоятельно. Если вам необходимо отменить дексаметазон или преднизолон, делайте это только под контролем врача, чтобы избежать синдрома отмены и других нежелательных последствий.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и ведите дневник, где будете записывать изменения в здоровье и любые побочные эффекты. Это поможет вашему врачу лучше понять, как препарат влияет на ваш организм и при необходимости скорректировать лечение.