Бронхиальная астма относится к группе мультифакториальных заболеваний. Развитие патологии зависит от совокупности факторов, а течение во многом определяется индивидуальными особенностями организма. Только точный и развернутый диагноз позволит оказать правильное лечение. Именно поэтому современная классификация бронхиальной астмы сложная и описывает стадии, формы, периоды болезни и ее осложнения.
Принципы классификации бронхиальной астмы
Основой для дифференциации заболевания, согласно международной классификации, служат следующие критерии:
- Причина возникновения
- Тяжесть течения.
Большинство пульмонологов сходится во мнении, что такая классификация неполная, она не охватывает некоторые важные аспекты. Чтобы клиническая картина патологии была описана максимально, необходимо учитывать следующие особенности:
- Тяжесть протекания недуга до и после оказанной терапии
- Реакцию организма на лечение
- Возможность контроля заболевания (предупреждение развития приступа, увеличение периода ремиссии)
- Осложнения, сопровождающие патологию и причины их возникновения в каждом конкретном случае.
Врачи подчеркивают, что бронхиальная астма является многофакторным заболеванием, и ее классификация играет ключевую роль в выборе стратегии лечения. Существуют различные подходы к классификации астмы, включая степень тяжести, частоту обострений и реакцию на лечение. Врачи выделяют интермиттирующую, персистирующую легкую, персистирующую среднюю и персистирующую тяжелую астму. Также важно учитывать фенотипы заболевания, такие как аллергическая и неаллергическая астма, что позволяет более точно подбирать терапию. Кроме того, оценка триггеров, таких как аллергены, физическая нагрузка и стресс, помогает в индивидуализации лечения. Таким образом, комплексный подход к классификации бронхиальной астмы способствует улучшению качества жизни пациентов и снижению частоты обострений.
https://youtube.com/watch?v=BMToUGx5dng
Классификация по причине возникновения болезни
Лучший способ предупредить развитие приступа – это устранить инициирующий фактор. Поэтому важно дифференцировать бронхиальную астму по причине ее возникновения.
Выделяют четыре основные группы:
- Экзогенная (аллергическая).
Инициатором приступа служит аллерген, поступающий в организм извне. Обратимая обструкция бронхов может возникать сразу же после контакта или спустя несколько часов. В качестве аллергена чаще всего выступают пыльца, споры грибов, пыль, шерсть, продукты питания.
Разновидностью аллергической бронхиальной астмы является атопическая форма астмы. Ученые считают, что она развивается по причине генетической предрасположенности. Воспалительные процессы в органах дыхательной системы увеличивают вероятность развития недуга. Атопическая бронхиальная астма проявляется рано, обычно у детей до десяти лет. Лечение подразумевает исключение аллергенна из жизни больного и медикаментозную терапию в сочетании физиопроцедурами
- Эндогенная (инфекционно-зависимая).
Проходимость дыхательных путей изменяется под действием внутренних факторов. В качестве причины приступа выступают микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки). Лечение подразумевает использование бронходилататоров и гормональных препаратов
- Смешанная.
Развитие приступа обусловлено сочетанием как внешних, так и внутренних факторов. Данная форма бронхиальной астмы обычно диагностируется у взрослых на фоне вредных привычек, профессиональной деятельности, плохой экологической обстановки в месте проживания или постоянных стрессов.
В астме смешанного генезиса особо выделяют такие виды (некоторые специалисты выносят их в отдельно):
- Профессиональная форма бронхиальной астмы. Взаимодействие с аллергеном на работе приводит к развитию приступа. Кроме реакции со стороны дыхательной системы, часто наблюдаются аллергические реакции кожных покровов. Особенно подвержены заболеванию работники салонов красоты, библиотек, ветврачи, аптекари, зоотехники и т.д.
- Бронхиальная астма физического напряжения. Спазм в бронхах начинается во время деятельности связанной с напряжением мышц или сразу после нее
- Неуточненная астма. Редкая форма заболевания. Отличается тем, что невозможно определить этиологию недуга.
Классификация по степени тяжести
Для того чтобы оценить тяжесть бронхиальной астмы, принимают во внимание такие параметры:
- Количество приступов ночью и днем
- Способ и скорость купирования приступа
- Влияние болезни на привычный образ жизни пациента
- Параметры внешнего дыхания (ПСВ – пиковая скорость выдоха; ОФВ – объем форсированного выдоха).
В делении бронхиальной астмы по степени тяжести присутствует понятие ступеней.:
Ступень 1
Интермиттирующая
Дневные симптомы: Меньше, чем 1 раз в неделю
Ночные симптомы: Не более 2х раз в месяц
ПСВ или ОФВ, Разброс ПСВ: Не менее 80% от нормы, меньше 20%
Читайте также:
Ступень 2
Легкая персистирующая
Дневные симптомы: Не каждый день, но более одного раза в неделю, угнетают двигательную активность
Ночные симптомы: Более 2х раз в месяц, нарушают сон
ПСВ или ОФВ, Разброс ПСВ: Не менее 80% от нормы, 20-30%%
Ступень 3
Средней тяжести
Дневные симптомы: Почти ежедневно, значительно влияют на жизнь
Ночные симптомы: Более 1 раза в неделю, нарушают сон
ПСВ или ОФВ, Разброс ПСВ: 60-80%, более 30%
Ступень 4
Тяжелая персистирующая
Дневные симптомы: Ежедневные, ограничивающие движение
Ночные симптомы: Почти каждую ночь, мешают сну
ПСВ или ОФВ, Разброс ПСВ: Около 60%, более 30%
В случае отсутствия медикаментозной терапии ступени соответствуют степеням тяжести болезни и определяются по тем же признакам. Таким образом, можно выделить следующие степени тяжести бронхиальной астмы:
Интермиттирующая, или эпизодическая бронхиальная астма. Является самой легкой формой. Для нее характеры длительные периоды ремиссии, если удается выявить и устранить аллерген. Лечение не требует регулярного приема лекарственных препаратов. Во время обострения для купирования приступа используют холинолитики либо теофиллины короткого действия. На этот период назначают ежедневный прием глюкокортикостероидов в виде ингаляций- Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести. Удушье и другие симптомы случаются несколько раз в неделю (дневное время) и дважды и более раз ночью в течение месяца. В результате приступа нарушается привычный образ жизни пациента, а также нарушается сон. С целью профилактики назначают Будесонид в малых дозах ежедневно. Альтернативой могут стать теофиллины, кромоны. Во время приступа используют препараты антихолинергической группы
- Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести. Симптомы болезни значительно изменяют жизнь больного, мешают выполнять привычные дела. Дневные приступы удушья случаются практически ежедневно, ночные – 1-2 раза в неделю. Лечение предусматривает прием каждый день глюкокортикостероидов (например, Будесонида) и теофеллинов. В приоритете ингаляционная форма медикамента (особенно для детей). В2-агонисты используются для снятия бронхиального спазма, но не чаще 4-х раз за сутки. Для предотвращения тяжелого приступа используют глюкокортикостероиды в таблетках
- Персистирующая бронхиальная астма тяжелой степен.
Заболевание не получается контролировать, симптомы проявляются каждый день. Пациент принимает медикаменты постоянно – глюкокортикостероиды (таблетки и ингаляции) и бронходилататоры.
Лечение болезни любой степени тяжести и формы подразумевает комплексный подход. Поэтому в терапии используют следующие препараты:
- Мукалтин и другие муколитики для лучшего отхождения мокроты
- Иммунал, Рибомунил – иммунокорректоры для восстановления защитных сил организма
- Клексан (гепарин) улучшают кровоснабжение в органах дыхания
- Стоптуссин, Либексин помогают остановить кашель.
Нетрадиционные методы (акупунктура, фитотерапия, гомеопатия, дыхательная гимнастика и другое), к которым часто прибегают больные, малоэффективны и могут использоваться в качестве дополнения к основной терапии.
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как одышка, свистящее дыхание и кашель, которые могут значительно ухудшать качество жизни. Классификация астмы по различным признакам помогает лучше понять это заболевание. Существует несколько типов, включая аллергическую и неаллергическую астму, а также астму, вызванную физической нагрузкой или инфекциями. Важно отметить, что степень тяжести заболевания варьируется: от легкой до тяжелой формы. Пациенты также обсуждают триггеры, такие как аллергены, загрязнение воздуха и стресс, которые могут усугублять состояние. Правильная диагностика и индивидуальный подход к лечению играют ключевую роль в управлении астмой, что подчеркивает важность общения между врачами и пациентами.
https://youtube.com/watch?v=TLgN5oQqPis
Классификация по состоянию болезни
Синдром гиперреактивности и обструкции дыхательных путей – основа данной классификации.
Течение бронхиальной астмы характеризуется следующими фазами:
- Обострение (симптомы проявляются регулярно)
- Ремиссия (ослабление симптомов болезни)
- Нестойкая ремиссия (приступы регистрируются чаще, чем раз в два года)
- Стойкая ремиссия (астма не проявляется более двух лет).
Классификация по возможности контролировать течение недуга
В зависимости от того, насколько специалистам удается контролировать проявление симптомов и эффективности терапии, бронхиальную астму делят на:
- Контролируемую (лечение обеспечивает значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов)
- Частично контролируемую (терапия сокращает проявления недуга, в результате чего качество жизни пациента улучшается)
- Неконтролируемую (лечение не влияет на течение болезни).
Корректный диагноз охватывает все указанные выше характеристики. Полный диагноз может выглядеть таким образом: «Бронхиальная астма смешанного типа, персистирующая средней тяжести, частично контролируемая в стадии обострения».
https://youtube.com/watch?v=5DtF35jh26M
Классификация по другим признакам
На практике для каждого конкретного случая удобно составлять фенотип (совокупность внешних признаков) заболевания. Такая классификация упрощает подбор индивидуальной терапии.
Обычно учитывают такие параметры:
- Тяжесть протекания
- Возраст пациента
- Аллергены
- Уровень обструкции бронхов
- Факторы риска
- Особенности профессиональной деятельности.
Отдельное место занимает кашлевая, или скрытая форма болезни. Диагностировать сложно, ее часто путают с хронической обструктивной болезнью легких или бронхитом характерным для курящих людей.
По наличию осложнений выделяют осложненную и неосложненную бронхиальную астму.
По локализации осложнения могут быть легочными и внелегочными.
К легочным осложнениям относят:
- Разрывы ткани легких
- Эмфизему
- Легочное сердце.
Причиной развития внелегочных осложнений являются лекарственные препараты базисной терапии.
Наиболее распространенные внелегочные осложнения:
- Сахарный диабет
- Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
- Нарушения работы сердца.
Классификация бронхиальной астмы у детей
В подавляющем большинстве случаев у детей обнаруживается атопическая форма бронхиальной астмы. Поэтому для выбора программы лечения, значение имеет дифференциация степени тяжести.
Атопическая форма заболевания у детей делится на:
- Легкую. Приступы удушья возникают редко и носят эпизодический характер. Могут пройти самостоятельно или после приема бронхолитика. Ночные симптомы отсутствуют. Физические упражнения переносятся нормально. Наблюдается полная ремиссия
- Среднетяжелую. Симптомы болезни регистрируются чаще одно раза в неделю. Регулярны ночные проявления болезни. Для купирования приступа обязателен прием бронхолитика или глюкокортикостероидов. Занятия физкультурой и другие нагрузки следует ограничить. Невозможно достигнуть полной ремиссии в отсутствии основной терапии
- Тяжелую. Приступы случаются практически каждые сутки в любое время. Симптомы явно выражены и тяжело переносятся больным. Нарушается сон, значительно снижается способность переносить физические нагрузки. Для достижения ремиссии необходимо длительное лечение.
Классифицировать болезнь и поставить правильный диагноз может только врач-пульмонолог!
Вопрос-ответ
Какие симптомы относятся к бронхиальной астме?
Кожа становится синюшной, сделать вдох становится трудно, появляется одышка, сердцебиение учащается, появляется головная боль и головокружение, наблюдается общая слабость, снижается иммунитет, беспокоит тяжесть в области грудной клетки.
В чем разница между астмой и бронхиальной астмой?
Астма – это длительное, хроническое заболевание легких. Для бронхиальной астмы характерно постоянное воспаление и сужение дыхательных путей, что затрудняет дыхание.
Какая категория при бронхиальной астме?
Бронхиальная астма описана в 52 статье Расписания болезней и может быть причиной для получения непризывных категорий годности «В» или «Д».
Что характерно для бронхиальной астмы?
Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с обструкцией (сужением) дыхательных путей.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите классификацию бронхиальной астмы, чтобы лучше понимать свое состояние. Знание о том, к какому типу астмы вы относитесь, поможет вам более эффективно управлять симптомами и выбирать подходящее лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на триггеры, которые могут усугублять ваше состояние. Ведение дневника симптомов поможет вам выявить факторы, такие как аллергены или физическая нагрузка, способные провоцировать приступы астмы.
СОВЕТ №3
Регулярно консультируйтесь с врачом и проходите контрольные обследования. Это поможет вам следить за состоянием легких и корректировать лечение в зависимости от изменений в симптомах.
СОВЕТ №4
Обучитесь правильному использованию ингаляторов и других медикаментов. Знание о том, как и когда применять лекарства, существенно повысит их эффективность и поможет избежать осложнений.
