Причины
Боль в коленях – довольно частая жалоба у пожилых пациентов, однако колени могут болеть и у молодых женщин в период беременности и после родов. Перечислим основные причины болевого синдрома.
Норма
Нехватка кальция
Это также достаточно частая причина болей в суставах. Растущий плод требует огромного количества кальция для построения своей костной ткани, забирая его из материнского организма. После родов женщина кормит грудью, а для продукции грудного молока необходимо дополнительное количество кальция. Помимо болей в суставах, при дефиците кальция могут наблюдаться ломкость и слоистость ногтей, нарушения сна и перепады настроения, судороги мышц, особенно икроножных.
Гормоны
Во время беременности в большом количестве вырабатывается особый гормон – релаксин. Этот гормон необходим для размягчения связок таза, чтобы в родах кости таза легко раздвинулись и облегчили прохождение плода сквозь костное кольцо. Но таким же образом гормон действует и на связочный аппарат всех суставов. Во время беременности и после родов болят колени из-за размягчения связок коленного сустава.
Воспаление
Воспалительные заболевания сустава, например, артрит колена, бурсит, синовит, периартрит. Причины такого воспаления могут быть самыми разнообразными. Одна из самых частых причин болей в коленях является инфецирование бактериями, тогда возникает инфекционный артрит. Как правило, любая беременная женщина обследуется на инфекции, передающиеся половым путем, поэтому к моменту родов женщина должна быть обязательно пролечена от хламидиоза.
Аутоиммунные болезни
Это особая категория состояний, при которых по какой-то, пока неизвестной науке, причине, организм пациента принимает собственные ткани за чужеродные и пытается их разрушить. Одной из таких тканей, против которых ополчается иммунитет пациента, это суставной хрящ, выстилающий поверхности суставов – возникает ревматоидный артрит.
Интересен тот факт, что во время беременности все аутоиммунные болезни уходят в ремиссию. Это связано с тем, что в норме организм беременной женщины должен проявлять терпимость к чужеродным тканям, ведь плод является наполовину чужеродным объектом для будущей матери. А вот после рождения ребенка силы иммунитета с новой силой начинают нападать на собственные ткани – возникает обострение ревматоидного артрита.
Диагностика
Если боли в коленях наблюдаются у молодой мамы более одного месяца и сопровождаются повышением температуры, припухлостью и покраснением кожных покровов над суставом, необходимо обратиться к врачу ортопеду или артрологу. Начать обследование можно с врача-терапевта. Терапевт по мере необходимости может отправить молодую маму на консультацию к врачу ревматологу или, при подозрении на хламидийный артрит, к венерологу. Необходимый блок обследований при болях в коленных суставах:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови с особыми показателями: С-реактивным белком, сиаловыми кислотами, ревматоидным фактором и другими специфическими маркерами воспаления.
- Особая развертка анализов на хламидиоз и другие инфекции, способных провоцировать артрит.
- Рентгенография суставов, а также более сложные исследования – компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Ультразвуковое исследование суставов — относительно новое, абсолютно безопасное и очень информативное исследование суставной щели и поверхностей.
- Пункция. С помощью длинной иглы можно взять небольшое количество суставной жидкости и всесторонне изучить ее.
По мере необходимости лечащий врач может назначить дополнительные исследования, учитывая конкретную клиническую ситуацию.
Лечение
Лечением заболеваний суставов должен заниматься врач. Обязательно нужно сообщить доктору о том, что недавно были роды и что пациентка кормит ребенка грудью.
Лечение назначается согласно причине болей в коленях. К сожалению, очень большой перечень лекарственных препаратов для лечения различных артритов и артрозов суставов противопоказан при грудном вскармливании. Поэтому очень важно обсудить эти вопросы с лечащим врачом, уточнив, насколько срочно нужно начать лечение и, соответственно, прекратить грудное вскармливание.
Читайте также:
Исключительно в целях ознакомления предоставим список наиболее часто используемых лекарственных препаратов:
- Препараты кальция – одни из немногих лекарств не только разрешенных, но и необходимых кормящей маме. Восполнить недостаток кальция можно и продуктами, содержащими этот микроэлемент.
- Хондропротекторы – хондроитинсульфат и глюкозамин – вещества, обладающие питательным, защитным и восстановительным действием на суставной хрящ. Эти лекарства нельзя применять в период лактации.
- Противовоспалительные препараты – чаще всего НПВС или нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и другие в виде таблеток и капсул для приема внутрь и мазей и кремов для наружного применения. Средства для местного применения разрешены к приему у кормящих мам.
- Растительные препараты для наружного и внутреннего приема – соя, ним, базилик, экстракты зеленого чая, окопника, сабельника и другие. Эти препараты могут применятся в период лактации после индивидуальной консультации врача.
- Витаминные комплексы, включающие в себя кальций, витамин Д, омега-три жирные кислоты, витамины группы В, селен и бор. Такие комплексы вполне могут применяться у будущих и состоявшихся мам.
- Специализированные препараты для лечения артритов, в том числе аутоиммунных. Это широкая группа средств, назначаемых врачом – ревматологом. Она включает в себя глюкокортикостероидные, цитостатики и другие базисные препараты. Такие средства имеют побочные эффекты, они противопоказаны при кормлении грудью, а применяться могут только по назначению врача.
Вспомогательные методы:
- Физиотерапия. Эти методики лечения могут применятся у кормящих мам, значительно облегчая болевой синдром и воспаление. К наиболее эффективным методам относят электрофорез с новокаином и дексаметазоном, УВЧ и КВЧ, лазеротерапию, дарсонвализацию, тепловые процедуры.
- Лечебная физкультура.
- Местные компрессы и припарки особенно эффективны в сочетании с физиотерапией.
При лечении болей в суставах у кормящей матери очень важен индивидуальный подход и согласованная работы пациентки и врача.
