Беременность в шейке матки

Внематочная беременность с локализацией в области шейки матки встречается, к счастью, очень редко. Прикрепление зародыша в этом месте несёт серьёзную угрозу жизни женщины. При внематочной беременности имплантация должна происходить в слизистую полости матки. В случае с шеечной беременностью, зародыш располагается в шейке матки.

И хотя случаи подобной беременности описаны в учебниках уже давно, врачи разрабатывают новые методы диагностики и лечения данного состояния. Опасность такой беременности кроется в том, что растущий зародыш находится очень близко по отношению к маточным артериям. Диаметр каждой артерии питающей матки составляет около трёх миллиметров. В случае их разрыва начинается массовое кровотечение.

В зависимости от места прикрепления зародыша выделяют несколько видов шеечной внематочной беременности. К первому виду относится чисто шеечная беременность. В этом случае эмбрион прикрепляется таким образом, что не выходит за границы шейки матки. Второй тип расположения — шеечно-перешеечный. Эмбрион при этой патологически протекающей беременности находится в месте, где шейка матки переходит непосредственно в матку.

Причины

Причины, по которым эмбрион решает закрепиться в неположенном для него месте, бывают разные и все они связаны с патологией препятствующей нормальному присоединению яйцеклетки в матке.

Эмбрион спускается дальше в нижние отделы половой системы, в частности в шейку матки. Здесь местом его внедрения становится не эндометрий, а слизистая цервикального канала.

Врачи предполагают, что одной из причин, заставляющих эмбрион двигаться в шейку матки, является предшествующий медицинский аборт. Так же вызвать данную патологию может миома, расположенная в полости матки.

Предыдущие роды, прошедшие с помощью кесарева сечения, могут помешать эмбриону нормально закрепиться в полости матки. При большом количестве спаек в полости матки эмбриону также негде имплантироваться и он вынужден искать себе другое место. В редких случаях шеечная беременность наблюдается при аномальном строении матки.

Симптомы

Сразу после завершения имплантации шеечная внематочная беременность себя никак не проявляет. Симптомы внематочной шеечной беременности проявляются не сразу. Через короткий промежуток времени сначала возникают все признаки, характерные для нормально протекающей беременности. К таковым относят токсикоз, набухание молочных желез.

Затем к этим симптомам присоединяются мажущиеся кровянистые выделения, которые перепутать с месячными практически невозможно. Выделения появляются из-за того, что эмбрион начинает активно закрепляться на слизистой канала, а именно в слизистую врастают ворсинки наружной оболочки зародыша.

В этом случае женщина чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию. Подобные симптомы легко объяснимы, с увеличением зародыша увеличиваются размеры шейки матки.

Диагностика

Что же увидит врач при осмотре пациентки с внематочной шеечной беременностью? В первую очередь врач обратит внимание на увеличившуюся в размерах шейку матки, но это при условии, что зародыш не находится около перехода цервикального канала в матку.

При такой беременности шейка матки может иметь нормальные размеры. Как и при всех внематочных беременностях, размер матки не будет соотноситься со сроком беременности. Шейка же матки в этом случае будет иметь мягкую консистенцию и будет отклонена к лону, или наоборот, к крестцу.

В первую очередь, для того что бы точно установить факт имеющейся внематочной беременности, пациентке назначают анализ крови на хорионического гонадотропин. Его содержание будет в несколько раз ниже, чем при нормальной беременности на предполагаемом сроке.

Для уточнения диагноза проводят трансвагинальное УЗИ, целью которого является обнаружение места имплантации эмбриона. В случае внематочной шеечной беременности он будет отсутствовать в матке. По данным УЗИ матка будет иметь форму, напоминающую песочные часы.

Цервикальный канал из-за эмбриона будет расширен, тела матки так же будет расширено. Зародыш будет хорошо виден в просвете шейки матки. Если попытаться воздействовать на него датчиком, он не сместится, так как закреплён на стенке цервикального канала. Если сделать МРТ, то будет обнаружен имеющий круглую форму зародыш, который своими сосудами прочно соединён со слизистой цервикального канала.

Лечение

В случае шеечной беременности гибель зародыша является предсказуемым фактом. Лечение может проходить по одному из нескольких направлений. Врачи пытаются сохранить важные отделы половой системы, особенно если подобная беременность обнаружена у женщины репродуктивного возраста.

В некоторых ситуациях рассматривается возможность консервативного лечения. Хирургическое лечение предусматривает применение методов с минимальным уровнем травматизации. Так как данная патология может привести к тяжёлым осложнениям, до недавнего времени гистерэктомия являлась единственным способом решения проблемы. Теперь удаление матки проводится только в самом крайнем случае.

К тому же на том уровне технологий смертность среди женщин была достаточно высокой. Современная медицина в состоянии не только спасти женщину с внематочной беременностью, но в некоторых случаях позволяет в будущем родить здорового ребёнка.

Консервативное лечение предусматривает введение специальных препаратов, которые вызывают гибель зародыша. В случае консервативного лечения или при проведении хирургической операции особое внимание уделяется предотвращению большой кровопотери из маточных артерий.

Для этого может быть проведена их эмболизация. На шейку матки накладывается специальный шов, проводится удаление плодного яйца вместе с ложем. Ложем врачи называет место слизистой цервикального канала, куда произошло врастание эмбриона. Его обычно прижигают лазером после удаления плодного яйца.

Самый современный метод лечение шеечной беременности предусматривает немного другой подход. В этом случае вначале проводят пережатие подвздошных артерий. Таким образом, удаётся уменьшить объём поступающей к матке крови и в ходе операции за счёт этих шагов значительно снижается кровопотеря.

Далее проводят вакуумное удаление зародыша из шейки. Следующим этапом является тампонация шейки матки специальным катетером, который представляет собой увеличивающийся в размерах баллончик, который при расширении начинает давить на стенки шейки матки и таким образом прекращает кровотечение.

В некоторых случаях операция по поводу шеечной беременности проходит с осложнениями, не смотря на все усилия врачей. Серьёзную угрозу может представлять кровотечение, начавшееся из сосудов, проходящих на месте плодного ложа. Последствия от внематочной беременности в шейке матки зависят от срока прошедшего с момента зачатия и прикрепления эмбриона.

Чем раньше женщина обратилась за помощью к врачам, тем выше шансы устранить угрозу жизни и сохранить детородную функцию. Если произошёл разрыв артерий, речь идёт о сохранении жизни, поэтому сохранение органов половой системы отходит на второй план. При тяжёлом состоянии женщины, может быть полностью удалена матка.

Если время позволяет, врачи подбирают наиболее щадящий метод лечения. Любая помощь при внематочной шеечной беременности оказывается в условиях стационара.