Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукомаявляется заболеванием глаз, при котором наблюдаются внезапные скачки давления внутри глаза. Патология образуется из-за перекрытия радужной оболочкой угла передней камеры глаза. В результате наблюдается скопление внутриглазной жидкости и изменения характера ее движения (отток из передней камеры замедляется).

Закрытоугольная глаукома у человека

Дисфункция возникает из-за нарушения процесса перемещения жидкости внутри глаз. Наблюдается перекрывание радужного-рогового угла передней камеры.

Данная форма глаукомы возникает очень редко. Для нее свойственно внезапное увеличение внутриглазного давления. В зону риска развития патологии попадают люди старше 40 лет, в особенности женщины.

На первоначальных этапах патология протекает бессимптомно. Затем постепенно наблюдается нарастание симптоматики. Образуются круги около источника света при взгляде на него, приступообразная боль в глазах, в районе висков.

Развитие патологии провоцирует учащение приступов. Они становятся причиной дисфункций зрительного нерва. Наблюдается сужение периферического зрения, сосудистые нарушения.

Болезнь способна проявляться на фоне дальнозоркости, ухудшения кровообращения. При этом  глазном заболевании наблюдается боль в глазах, ухудшение качества зрения, воспаление глазных яблок.

Мнение врача

Закрытоугольная глаукома – это серьезное заболевание, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Это состояние характеризуется повышенным внутриглазным давлением, которое может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, таких как боли в глазу, изменение зрительного поля или головная боль. Раннее обнаружение и лечение закрытоугольной глаукомы могут предотвратить серьезные последствия и сохранить зрение пациента.

Причины развития патологии

Спровоцировать болезнь способны причины различного характера. Закрытоугольная глаукома наблюдается при дальнозоркости. Спровоцировать к частичному закрыванию угла передней камеры способен большой хрусталик в небольшой глазной полости.

Хрусталик соприкасается с задней стенкой радужки, что выступает причиной ухудшения перемещения внутри глаз жидкости, ее дальнейшему накоплению. Скопившаяся жидкость является причиной скачка давления внутри глаза.

Патология встречается при плоской радужке. Ее корень максимально близко расположен к трабекулярной зоне.

Минимальное расширение зрачка способствует перекрыванию радужкой трабекулы, что приводит к скоплению глазной жидкости.

К причинам образования болезни относится:

• нестабильное артериальное давление;
• дисфункции эндокринной системы;
• психологические расстройства;
• остеохондроз шейного отдела;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• воспалительные болезни глаз;
• атеросклероз;
• медикаментозное лечение;
• гормонотерапия.

Спровоцировать развитие болезни может алкоголь, табакокурение, травматизация глаз, оперативное лечение, особенности органов зрения, наследственность. Патология может развиваться при родовой травме, беременности с осложнениями.

Основные симптомы болезни

Симптомы закрытоугольной глаукомы проявляется в зависимости от стадии развития. На первоначальном этапе болезнь развивается бессимптомно.

При острой форме заболевания наблюдается:

• внезапное ухудшение зрения;
• болезненные ощущения в районе глаз, висков;
• опухоль век;
• отечность, воспаление конъюнктивы;
• гиперемия кожного покрова вокруг глаз;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• кровоизлияния;
• расширенные зрачки.

Характерные симптомы подострой формы:

• боль в глазах;
• появление радужного ореола вокруг источника света;
• активизация слезоотделения;
• пелена перед глазами;
• нарушения качества зрения.

Хронической форме патологии свойственно образование:

• частых приступов болезни;
• глазной гипертензии;
• боли в глазах, висках.

Болевой синдром при заболевании локализуется в зрительных органах. По тройничному нерву боль перемещается в затылочную, височную часть головы, левое предплечье, плечо. Болевые ощущения способны появляться в сердце, брюшной полости.

Внезапный скачок внутриглазного давления провоцирует учащения пульса, сердцебиения. Способны возникать зрительные галлюцинации.  При показателях давления более 70 мм. рт. ст. глазное яблоко становиться каменным.

Опыт других людей

При обсуждении закрытоугольной глаукомы, важно учитывать опыт других людей. Многие пациенты делятся своими историями о борьбе с этим заболеванием, описывая свои симптомы, диагностику и лечение. Их опыт может быть полезным для других, помогая понять, как справиться с болезнью и найти поддержку. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, но обмен опытом может быть ценным и вдохновляющим для тех, кто сталкивается с закрытоугольной глаукомой.

Механизм возникновения проблемы

Патология возникает в глазном яблоке с нестандартным анатомическим строением. Между передней частью хрусталика и задней стенкой радужки пространство узкое.

Большие габариты хрусталика бывают причиной частичного блокирования данного угла. Также он является препятствием для необходимого перемещения жидкости в переднюю камеру глаза.

Накопившаяся глазная жидкость способствует набуханию радужки. Происходит сбой процесса циркуляции жидкости между глазными камерами через глазок.

Дальнейшее набухание выступает причиной соприкосновения корня радужки с роговицей. Из-за блокирования угла передней камеры, образуется острый приступ глаукомы.

Расширения зрачка приводят к блокированию каналов выведения жидкости из-за возникновения синдрома плоской радужки. Он развивается при сращивании корня радужки и цилиарного тела, их соединение с дренажной системой. Из-за расширения зрачка наблюдается образования острого, подострого приступа.

Возникновение зрительной дисфункции способно стать причиной образования спаек между периферией радужки и передней стенки угла глазной камеры. Наблюдается абсолютная блокировка дренажных каналов с систематически высоким внутриглазным давлением.

Вызвать блокировку угла передней камеры способно перемещение стекловидного тела с хрусталиком вперед. Скопление жидкости происходит в задних камерах. Патология возникает из-за оперативного лечения глаукомы.

Приступ — опасность возникновения

Различают три стадии возникновения закрытоугольной глаукомы:

• подострая;
• острая;
• хроническая.

Подострая форма патологии отличается постепенным увеличением значения внутриглазногого давления до 30 мм. рт. ст. Угол передней глазной камеры перекрыт частично, кровеносные сосуды расширенные.

При первичной глаукоме характерно проявление болевых ощущений, они локализуются в районе глазного яблока. Появляются кратковременные дисфункции зрения, при взгляде на свет возникают радужные круги около него.

Острый приступ отличается внезапностью. Спровоцировать его развитие способны психоэмоциональные нагрузки, закапывания глаз препаратами, которые способствуют расширению зрачка, длительное нахождения в условиях минимального освещения.

Приступы острой формы патологии образовываются из-за блокирования каналов перемещения жидкости набухшим корнем. В результате наблюдается внезапное повышение давление внутри глаза, что может вызвать невозвратимое повреждение зрительного нерва.

Патология способна стать хроническим заболеванием, если наблюдается ее длительное развитие. Увеличение показателей давления выступает причиной постепенного перекрывания угла глазной передней камеры. Признаки хронической формы идентичны подострой стадии.

Острый приступ у пациента

Острая форма дисфункции развивается из-за внезапного скачка давления внутри глаза. Увеличение показателей развивается из-за блокировки корнем радужки путей перемещения жидкости.

Наблюдается изменение скорости потока жидкости. Ее скопления провоцирует увеличение ВГД. Развитие острой формы болезни выступает причиной изменений зрительного нерва. Отсутствие эффективного лечения способно привести к слепоте.

Спровоцировать острый приступ болезни способны:

• психоэмоциональные нагрузки: стресс, невроз;
• использование глазных капель, их применяют для расширения зрачка;
• нахождение в плохоосвещенных помещениях долгий период времени.

Характерными признаками болезни выступают:

• беспричинная боль в глазу;
• покраснение;
• расширенные зрачки;
• головные боли разного характера;
• тошнота, рвота;
• внезапное ухудшение зрения.

Признаки болезни насколько разнообразны, что возникают сложности при ее диагностике. Дифференциация патологии заключается в проведении диагностики с острым иридоциклитом, вторичной глаукомой, конъюнктивитом. А также с патологией брюшной полости, черепно-мозговой травмой, гипертоническим кризом.

Диагностика — необходимость своевременного выявления

Закрытоугольня глаукома по своему характеру очень похожа на другие глазные болезни: иридоциклит, катаракта, конъюнктивит, гипертонический криз, травмы головы.

При возникновении характерных признаков развития глазных болезней необходимо обратится к врачу-офтальмологу.Специалист проведет опрос больного, первичный осмотр, назначит дополнительное обследование.

Диагностика патологии включает:

• определение полей зрения;
• измерения рефракции;
• определения показателя ВГД;
• офтальмоскопию, она позволяет определить состояние глазного дна;
• нагрузочные пробы;
• изучение диска зрительного нерва;
• определение толщины хрусталика;
• гониоскопия определяет структуру угла передней камеры.

При необходимости проводится:

• пальпация;
• топография;
• микроскопия;
• сбор анамнеза;
• периметрия;
• биомикроскопия.

Диагностические меры помогут определить причину развития болезни, выявить состояние преглаукомы. При необходимости назначается консультация невролога, терапевта, эндокринолога, кардиолога.

Эффективное лечение заболевания

Лечение закрытоугольной глаукомы заключается в применении медикаментозной терапии, в некоторых случаях применяются хирургические методы.

Устранить подострую форму болезни помогут медикаментозные препараты:

• миотические препараты: Экотиофата йодид, Карбахол;
• простагландины: Ксалатан, Латаномол;
• ингибиторы: Азопт, Диакарб;
• симпатомиметики: Офтан Дипивефрин;
• мочегонные средства: Фурасемид, Маннитол;
• бета-адреноблокаторы: Бетоптик, Азарга.

Показаниями к оперативному вмешательству выступает:

• низкая эффективность медикаментозных препаратов;
• увеличения хрусталика;
• длительность острого приступа составляет около двух суток;
• глаукома.

Хирургические методы лечение заключаются в проведении:

1. Синусотомия. Заключается в вскрытии наружной стенки венозного синуса склеры.
2. Трабекулэктомия. Состоит в создании других каналов для выведения лишней жидкости путем удаления части шлеммова канала.
3. Иридэктомия. В радужке проделывают специальные отверстия.
4. Циклодиализ. С целью соединить фильтрационный угол и супрахориоидальное пространство проводят отделение ресничного тела от склеры.

Ускорить процесс выздоровления помогут дополнительные мероприятия: горячие ванночки для ног, горчичники, пиявки.

Стадии развития патологии

Определяют уровень развития болезни по уровню поражения зрительного нерва, размера полей зрения:

1. Ранняя стадия. Наблюдаются редкие внезапные скачки ВГД. Они сопровождаются головной болью, расширенными зрачками. Происходит незаметное расширение слепого пятна. Уровень дефекта зрительного нерва минимален. Терапия 1 стадии состоит в приеме препаратов для стабилизации давления, соблюдении специальной диеты.
2. Развитая стадия. Происходит заметное сужение полей зрения в районе носа. Свойственно проявления болевых ощущений в глазном яблоке, увеличение глаза, ухудшается зрение. Терапия подразумевает назначения операции для создания необходимых путей перемещения жидкости.
3. Далеко зашедшая стадия. Характерно резкое уменьшение полей зрения, удаления его больших областей, резкое расширение слепого пятна. Наблюдается краевая экскавация диска глазного нерва. ВГД выступает причиной развития отслоения сетчатки, помутнение хрусталика, появление кровоизлияний. В зависимости от факторов развития патологии лечение состоит в назначении трабекулэктомии; иридэктомии; лазерной циклокоагуляции.
4. Терминальная стадия. Происходит полная утрата предметов зрения. Иногда наблюдаются небольшие области видимости у висков. Систематически высокое ВГД сопровождается болью головы, глаз, помутнения, увеличения в размерах глазного яблока.

При возникновении первых признаков развития болезни следует обратиться к специалисту. Несвоевременное лечение может стать причиной развития нежелательных осложнений, полной потери зрения.

Первая помощь

Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов — это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления.

Первая помощь заключается в следующем:

• использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
• наложение компресса на икроножные мышцы;
• ножная ванна для оттока крови;
• применение мочегонного и слабительного средства.

В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

• носить специальные очки;
• ограничить просмотр телевизора;
• своевременно лечить офтальмологические заболевания;
• избегать переохлаждения и перегрева;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• исключить эмоциональные переживания.

Лазерная операция

Процедура проводится на начальных стадиях глаукомы и при слабо выраженных дистрофических изменениях зрительного нерва. Обычно лазерную операцию назначают при отсутствии результатов медикаментозной терапии, резком ухудшении зрения и имеющихся противопоказаниях к применению гипотензивных глазных капель.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. В качестве анестезии применяются глазные капли.

После лазерной коррекции в течение первых десяти дней пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

• правильное питание. Пища не должна быть холодной или горячей. Придется отказаться от маринадов, солений, а также спиртных напитков;
• спать нужно на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция;
• избегайте людей с вирусными заболеваниями;
• не трите глаз, не допускайте попадания водопроводной воды;
• не применяйте препараты без согласования с врачом;
• откажитесь от просмотра телевизора, работы за компьютером и вождения автомобиля;
• старайтесь не находиться в помещениях с яркой освещенностью;
• исключите посещение бассейна, сауны, бани;
• ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести;
• соблюдайте врачебные предписания и не забывайте о профилактических осмотрах.

Несовершенства лазерной коррекции связаны с рисками необходимости повторной процедуры. В течение первого часа после операции возможно развитие реактивной гипертензии. Также существуют риски получения ожога роговицы и хрусталика.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Вторичная глаукома закрытоугольной формы отличается от первичной только тем, что она является следствием других глазных патологий.

Причинами появления данного недуга могут быть:

• новообразованные опухоли;
• воспалительные процессы;
• травмы органов зрительного аппарата.

Симптомы вторичной закрытоугольной глаукомы

Заболевание органов зрительного аппарата в данном случае имеет один отличительный признак — постепенное повышение внутриглазного давления.

К другим признакам, указывающим на развитие болезни у пациента, относятся:

• боли, которые локализуются в области глазниц и обладают давящим эффектом;
• периодическое появление тумана в поле зрения;
• процессы, сопровождающиеся отеком роговицы;
• помутнение хрусталического тела;
• сужение обзора;
• деформация хрусталика.

Лечение

Болезнь такого вида лечится путем устранения сформировавшей ее причины.То есть, вылечив пациента от основной проблемы, связанной с глазами происходит автоматическое избавление от данного вида патологии.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

• уметь распределять приходящую на них нагрузку;
• полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
• периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
• без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.

Закрытоугольная глаукома — весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

Норма глазного давления

Внутриглазное давление измеряется несколькими способами, но в настоящее время наибольшее практическое применение в странах СНГ нашли следующие: измерение ВГД (внутриглазное давление) методом Маклакова, и пневмотонометрия, а так же скрининговый метод измерения ВГД через веки.

Измерение ВГД методом Маклакова стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей. По диаметру пятна контакта с роговицей при помощи специальной линейки определяется внутриглазное давление

Статистическая норма ВГД для данного метода: до 24 мм.рт. ст.

Достоинства метода

• высокая точность измерения;
• данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете;
• принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой.

Недостатки

• неприятные ощущения при накладывании грузика;
• необходимость анестезии;
• во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование;
• не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты);
• возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика.

Пневмотонометрия — это исследование ВГД при помощи специального аппарата — пневмотонометра. Механизм действия прост — в глаз выстреливает струмя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

Норма: до 22 мм.рт.ст.

Достоинства

1. Легкость выполнения.
2. Не требует окраски, анестезии и т.д..
3. Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой.
4. Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.).
5. Быстрота исследования.
6. Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД.

Недостатки

1. Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным.
2. Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы.

Транспальпебральная тонометрия — это определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

Норма — до 24 мм.рт.ст

Достоинства

1. Легок в выполнении.
2. Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза.
3. Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях.

Недостатки: по большому счету один — низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают закрытоугольную глаукому?

Закрытоугольная глаукома может проявляться симптомами, такими как резкая боль в глазу, плохое зрение, появление радужки в виде полукруга, головная боль, тошнота и рвота.

Каковы методы лечения закрытоугольной глаукомы?

Лечение закрытоугольной глаукомы может включать применение глазных капель, лазерную трабекулопластику, хирургическое вмешательство для создания нового пути для стока внутриглазной жидкости и другие методы, направленные на снижение внутриглазного давления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть предрасположенность к закрытоугольной глаукоме или у вас уже были симптомы, обязательно пройдите регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций, которые могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Практикуйте методы релаксации и управления стрессом, такие как йога или медитация.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов приступа закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, покраснение, размытость зрения), срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.