Уретрография (рентген уретры)

Болезни мочевыделительной системы сегодня довольно распространены как среди женщин, так и среди мужчин. Для оценки состояния мочеиспускательного канала проводят различные исследования, одно из них — рентген уретры.

Уретрография — это и есть не что иное, как рентген уретры, проводимый с помощью контрастного вещества. Метод довольно старый. Впервые его опробовали еще в начале прошлого века. В России стали использовать с 1924 года.

Для пациентов мужского пола данная процедура считается весьма достоверным способом диагностики таких болезней, как:

• опухоли;
• разрывы;
• сужения;
• дивертикулы;
• свищи;
• парауретральных ходы.

Показания

Рентген мочевыделительной системы обычно назначают разные специалисты, если мужчина обращается с жалобами на следующие неприятные ощущения:

• боли в половом органе;
• дискомфорт в нижней части живота;
• сложности с мочеиспусканием.

Назначить анализ может быть хирург, онколог, уролог, нефролог. После исследования будет получена картина, отражающая работу мочевого пузыря, простаты, уретры и почек.

При сложностях с актом мочеиспускания подозревают обычно следующие патологии:

• дивертикулы мочеиспускательного канала;
• опухоли, которые могут разрастаться и задевать собой мочеточник;
• инородное тело в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
• заболевания мочевого пузыря, такие как склерозирование шеечной зоны; циститы и уретриты;
• нарушение целостности костей;
• заболевания обмена веществ, связанные с образование конкрементов;
• свищевые процессы, затрагивающие уретру;
• сужения уретры, когда здоровая ткань замещается рубцовой.

Отметим, что дивертикулы представляют собой отклонения анатомического плана, когда стенки выпуклые и выпяченные. Довольно долго патология не проявляет себя. Как только появляются осложнения, вызванные воспалительным или инфекционным процессом, тогда и проявит себя клиническая картина. Начинается все с болей после полового акта или спорта. В моче может появляться кровь. Акт мочеиспускания затрудняется.

Свищи могут проявить себя в случае разбрызгивания мочи во время мочеиспускания.

Противопоказания

Рентген почек и мочевыводящих путей не проводят в том случае, если:

• организм охвачен воспалительным процессом, происходящем в мочеполовой системе;
• имеется аллергия на йод и препараты, которые его содержат;
• недавно были проведены операции или другие врачебные мероприятия, затрагивающие уретру.

Методы уретрографии

Углубившись в анатомию, можно увидеть, что мужская уретра поделена как бы на две части:

• передняя;
• задняя.

Передняя проходит через луковичную часть и головку пениса.

Задняя состоит из трех зон:

• пристеночнная, находящаяся в шейке пузыря;
• простатическая — область простаты;
• перепончатая, расположенная в месте диафрагмы мочеполовой.

И вот исходя из этого разделения выбирают необходимый метод обследования.

• Восходящая. В данном случае рентген уретры показывает ее среднюю и переднюю части. Заднюю уже почти не видно. Изображение фиксируют, когда контраст идет вверх по уретре, поэтому и называют исследование восходящей уретрографией. Виден будет и мочевой пузырь.
• Нисходящая. Этот вид исследования проводят при совершении акта мочеиспускания. В процессе происходит раскрытие шейки пузыря, а затем видна и область простаты.
• Встречная. Этот метод сочетает в себе два предыдущих.

Контрастное вещество выбирают из следующего списка:

• Омнипак;
• Уротраст;
• Ультравист;
• Урографин.

Выбранное вещество вводят только теплыми, как и температура тела человека. Чтобы избежать инфекции, доктор может добавить в полученный раствор антибактериальные вещества.

Для того чтобы обнаружить конкременты или же другие инородные тела, используют углекислый газ или кислород. Перед этим делают снимок мочеиспускательного канала в двух проекциях.

Процедура

Рентген уретры не требует принятия особых мер перед процедурой. Перед началом можно принять успокоительное средство, а также препарат, обладающий обезболивающими свойствами. Мочевой пузырь следует освободить полностью.

В манипуляционной пациент будет находиться в одноразовом балахоне медицинского назначения. Это важно для того, чтобы соблюсти правила асептики, а также в такой одежде проще проводить процедуры.

Мужчина размещается на специальном столе. Левую ногу следует согнуть так, чтобы ее стопа была вровень с коленом другой ноги. Бедро нужно отвести чуть в сторону. Чтобы зафиксировать коленный сустав левой ноги, на него кладут утяжелитель. Например, мешочек, заполненный песком.

Правую ногу нужно выпрямить и отвести в сторону. Половой член аккуратно вытягивают параллельно оси левой ноги(бедра). В таком положении уретра проецируется на мягкие ткани. Головку два раза протирают антисептиком. Это может быть хлорамин двухпроцентный. Высушивают стерильным тампоном из марли. Если у пациента повышена чувствительность, тогда вводят в уретру лидокаин, двухпроцентный раствор.

Рентген мочевыделительной системы начинают с ввода контраста. Для этого берут шприц Жане, используемый для промываний. На канюлю надевают наконечник из резины. Медленно вводят его в уретру. Болевых ощущений быть не должно.

Потом постепенно нагоняют контраст в объеме не более половины шприца. Наполняется мочевой пузырь. Весь процесс контролируется при помощи специального аппарата — рентген телевизора. Тем временем готовят оборудование для снимков. Когда мочевой пузырь заполнен, техник по команде делает первый снимок.

Речь идет о восходящей уретрографии. Затем мужчина должен опорожнить мочевой пузырь естественным способом. В это же время вольют остаток контраста и будет сделан еще один ряд снимков. Когда контрастное вещество идет по мочеточнику, проводят дополнительно несколько снимков, тем самым осуществляя нисходящую уретрографию.

Во время манипуляций может случится рефлюкс, когда контрастное вещество из уретры попадает в вены, находящиеся в тазу. Такое возможно при повреждениях, воспалениях или сужениях. Также подобное происходит при использовании контрастного вещества, основой которого является масло. Причина — повышенное давление, оказываемое шприцом на стенки мочеиспускательного канала.

Рентген мочевыделительной системы длится не более 15 минут. После процедуры могут беспокоить болевые ощущения при акте мочеиспускания и снаружи уретры. Стоимость такого обследования может составлять от 1 до 7 тысяч российских рублей.

Результаты

Во время рентгенографии отчетливо виден просвет уретры. Дефекты будет запечатлены на снимках. Рентгенолог должен описать увиденное, а выводы делает лечащий врач, который выдал направление на обследование.

Если мочеиспускательный канал заполняется неравномерно, значит там есть камни или другие инородные тела. При проведении газовой уретрографии эти участки выглядят как тень.

В случае новообразований будет обнаружен дефект около стенок с неровными краями. Стриктуры легко обнаружить по сужениям.

Если мочеточник расположен анатомически неверно, а также когда имеются заращения, то это становится причиной бесплодия. Семя в таком случае задерживается в мочеиспускательном канале.

Уретрит проявляется в виде неровностей стенок, поскольку есть отек. Обзорный снимок покажет остаточную мочу. Если у пациента неполный разрыв мочеиспускательного канала, то будет присутствовать дефект наполнения, поскольку мешают сгустки крови.

Контраст может выйти за пределы уретры при свищах или сквозном разрыве.

Рентген почек и мочевыводящих путей позволяют определить опухолевые процессы. Так, если есть новообразования предстательной железы, то их будет видно на снимках, полученных сзади канала. В этом случае канал имеет неровные края, а над самой опухолью будет находиться уширение. Аденома дает картину удлиненного канала, который еще и сужен. Ее края ровные.

При туберкулезе простаты контраст попадает в ткани железы. Такие же снимки будут получен если есть воспаление с гноем, который оказался в уретре после вскрытия гнойника.

Недостатки

Уретрография не является достоверным методом. Особенно если есть стриктуры. И все потому, что канал заполняется неравномерно. Размеры сужения и их местоположение могут определить неверно. На снимках урета выглядит короткой, потому что половой член натянут, а мужчина лежит в неестественном положении.

Уретрография не покажет ложные ходы и полости, заполненные гноем. Чтобы получить информацию об этом, нужны дополнительные исследования:

• урография инфузионная;
• исследование при помощи изотопов;
• ангиография;
• ультразвуковое обследование при помощи датчика, вводимого через прямую кишку.

Рентген уретры при распространенных патологиях довольно информативное обследование, практически не доставляющее болезненных ощущений. Процент осложнений весьма низкий, поэтому если доктор рекомендует пройти процедуру, отказываться не стоит.