Вопрос о том, как лечить геморрой на запущенной стадии, не теряет своей актуальности. Для решения столь деликатной проблемы используются препараты в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиториев, мазей гелей и микроклизм. Если заболевание стремительно прогрессирует, сопровождается образованием крупных венозных узлов, то человеку могут рекомендовать малоинвазивные или радикальные методы лечения данной патологии.
Общие принципы терапии геморроя
В основе процесса образования геморроидальных узлов лежит сложный физиологический механизм. Ключевым фактором развития геморроя является процесс нарушения венозного оттока из сосудистых образований, расположенных в прямокишечной области. Для того чтобы лечение геморроя было результативным, оно должна нести комплексный характер. Общие принципы терапии данного заболевания имеют такой вид:
- Пересмотр рациона питания в пользу натуральной витаминизированной пищи, содержащей растительные волокна.
- Ежедневная умеренная физическая нагрузка.
- Использование лекарственных медикаментов для наружного применения и приёма внутрь.
- Отказ от поднятия тяжестей.
Мнение врача
Геморрой – это распространенное заболевание, которое может принести много дискомфорта. В 2021 году существует множество средств, которые могут помочь облегчить симптомы геморроя как у женщин, так и у мужчин. Однако, важно помнить, что перед использованием любых средств необходимо проконсультироваться с врачом. Только профессиональный медицинский совет может помочь выбрать наиболее эффективное и безопасное лечение.
Геморрой: виды, стадии, лечение
Шлоссер Кирилл Владимирович
Хирург, Проктолог
30 апреля 2021
Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.
Причины возникновения геморроя
- Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
- Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
- Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
- Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
- Беременность и роды.
- Наследственность.
Симптомы геморроя
- Дискомфорт или боль в заднем проходе.
- Ощущение инородного тела в анальном канале.
- Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
- Узлы в анальной области.
Классификация заболевания
Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.
Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:
I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.
Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.
Показанием для оперативного леченияявляется острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.
На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.
Стадии развития заболевания
Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.
Характерные симптомы:
I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.
II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.
На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского проводят в условиях амбулатории.
III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.
Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского .
IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.
Показано только оперативное лечение.
Лечение геморроя
Методы диагностики проктологических заболеваний
- Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.
- Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.
- Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.
- Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.
Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.
Консервативное лечение геморроя
В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.
Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.
При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.
Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.
Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя
- Склерозирование геморроидальных узлов
Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.
В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.
Противопоказания:
– Тромбоз геморроидального узла
– Парапроктит
– Анальная трещина
- Лигирование внутренних геморроидальных узлов
Показано при хроническом геморрое II и III степеней, если узлы расположены отдельно друг от друга и имеют чётко очерченные границы.
Операция проводится в условиях амбулатории. На основание внутреннего узла накладывается латексное кольцо (лигатура), питание узла нарушается и он отторгается вместе с лигатурой через 7-10 дней. Лигирование сразу нескольких узлов может вызвать у пациента боль, понижение артериального давление и брадикардию, поэтому процедура обычно проводится с 2-3-х недельными интервалами.
Хирургические методы лечения, проводимые в Медицинском
- Лазерная вапоризация геморроидальных узлов
Проводится при хроническом геморрое II и III стадий. Также подходит для лечения небольших наружных геморроидальных узлов. Операция проводится с помощью хирургического лазера Милон-Лахта, который разрушает (выпаривает) богатую жидкостью геморроидальную ткань, сохраняя при этом слизистую. Световод вводится в просвет внутреннего геморроидального узла через небольшой прокол анодермы 1-2 мм. Манипуляции выполняются под общим наркозом в условиях Центра Амбулаторной Хирургии нашей клиники.
Преимущества методики:
– Сокращение времени проведения операции.
– Существенное снижение интенсивности болевого синдрома в послеоперационный период по сравнению с классической геморроидэктомией.
– Значительное сокращение сроков заживления операционных ран и проколов.
– Более комфортное течение послеоперационного периода и быстрое восстановление трудоспособности.
Противопоказания:
– Геморрой IV стадии
– Гнойные и онкологические заболевания прямой кишки
- Операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану показана при III–IV стадиях хронического геморроя
Существуют две основные разновидности геморроидэктомии: открытая и закрытая.
Открытаяпроводится под общим наркозом в операционной. Врач поочерёдно прошивает и перевязывает сосудистые ножки узлов и далее удаляет наружные и внутренние геморроидальные узлы. Послеоперационные раны не ушиваются. Далее место операции обкалывается местным анестетиком, а в анальный канал помещается рассасывающийся тампон с обезболивающим.
Закрытаявыполняется по аналогии с открытой операцией, но после удаления узлов раны анального канала ушиваются рассасывающимся шовным материалом.
Также подобная операция проводится с помощью высокочастотного лигирующего аппарата LigaSure. Она считается открытой. LigaSure позволяет проводить операцию практически бескровно, так как аппарат автоматически коагулирует (заваривает) крупные сосудистые образования, из которых состоит геморроидальный узел. Узлы иссекаются до сосудистой ножки, а после «заваривания» ножки, удаляются окончательно.
Преимущества методики:
– Операция проходит быстрее.
– Уменьшается кровопотеря во время операции.
– Снижается риск развития кровотечения в послеоперационный период.
– Восстановление после операции проходит быстрее.
Послеоперационное лечение геморроя проходит в условиях амбулатории. Хирург-проктолог проводит наблюдение, делает перевязки, даёт рекомендации по питанию и назначает медикаменты на период восстановления.
Опытные специалисты проктологи Медицинского будут рады помочь вам в решении проблем.
Медикаментозное лечение
Максимальная эффективность терапии геморроя и лекарственными препаратами наблюдается в том случае, если средства для наружного применения и приёма внутрь используются в комбинации.
Для приема внутрь назначаются такие наименования лекарственных препаратов:
- Детралекс . Действующими компонентами препарата является гесперидин и диосмин, эффективно укрепляющий стенки кровеносных сосудов и усиливающий тонус вен кавернозного типа. При использовании препарата Детралекс на ранней стадии развития геморроя, удается не только полностью избавиться от характерных симптомов заболевания, но и полностью вылечить его.
- Эскузан. Фармакологический эффект данного средства обусловлен вхождением в его состав тиамина (витамин B1) и натурального экстракта конского каштана. Препарат является растительным венотоником, оказывающим ангиопротекторное, противовоспалительное, антиоксидантное и противоотечное действие.
- Троксевазин. Данный препарат относится к категории классических венотонизирующих средств, обладающих ангиопротекторными свойствами. Действующим компонентом Троксевазина является вещество Троксерутин, снижающий проницаемость стенок кровеносных сосудов, тем самым устраняющий признаки воспалительного процесса.
- Флебодиа-600. Терапевтический эффект препарата Флебодиа-600 обусловлен содержанием диосмина, обладающего ангиопротекторными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Клинически доказана способность препарата Флебодиа-600 улучшать микроциркуляцию в кровеносных сосудах аноректальной области.
Опыт других людей
“Опыт других людей” может быть ценным источником информации при выборе средств от геморроя. Многие люди делятся своим опытом использования различных препаратов и методов лечения в интернете, на форумах и в социальных сетях. Чтение отзывов и рекомендаций позволяет сделать более осознанный выбор среди топ-15 лучших средств от геморроя в 2021 году, учитывая индивидуальные особенности и эффективность препаратов для женщин и мужчин.
Лучшие вяжущие средства от геморроя
Геморрой сопровождается образованием экссудата, который проникает в стенки поврежденных тканей и сосудов, что может спровоцировать заражение крови и прилегающих органов.
Во избежание этого назначаются вяжущие препараты, которые подсушивают и обеззараживают пораженную область, а также образуют защитную пленочку на ее поверхности.
Stada «Проктозан» – местное вяжущее средство с анестетическим эффектом
4.9
★★★★★
оценка редакции
98%
покупателей рекомендуют этот товар
Мазь для обработки аноректальной зоны с вяжущим, анестезирующим, противовоспалительным, и подсушивающим действием используется для лечения геморроя, заживления анальных трещин и экземы. В составе препарата – буфексамак, лидокаин, висмут и диоксид титана.
Препарат облегчает состояние уже через 10 минут после применения. Средство применяется местно 2 раза в день в течение 10 суток, нередко провоцируя такие побочные реакции, как зуд, жжение и отеки. Проктозан противопоказан несовершеннолетним, беременным и кормящим матерям, а также при туберкулезе и сифилисе.
Достоинства:
- Удобная форма выпуска;
- Быстрый эффект;
- Универсальность;
- Не требует длительного применения;
- Цена 300 рублей.
Недостатки:
- Возможны побочные реакции;
- Имеются противопоказания.
Мазь Проктозан часто назначают мужчинам и женщинам в составе комплексного лечения наружного геморроя.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для внутреннего геморроя?
Внутренний геморрой обычно проявляется кровотечением из заднего прохода, чувством дискомфорта, зудом и болями во время дефекации.
Какие методы лечения внутреннего геморроя рекомендует проктолог Овчинников О. Л.?
Проктолог Овчинников О. Л. рекомендует комплексное лечение, включающее диету, лекарственные препараты, минимально инвазивные процедуры и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем как приступить к лечению внутреннего геморроя, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом – проктологом. Только он сможет назначить правильное лечение, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.
СОВЕТ №2
Помимо медикаментозного лечения, обратите внимание на свой образ жизни и питание. Регулярные физические упражнения, богатая клетчаткой диета, достаточное употребление воды – все это поможет снизить риск обострений и улучшить состояние ваших сосудов.
СОВЕТ №3
Не откладывайте поход к врачу, если у вас появились симптомы внутреннего геморроя, такие как кровотечение, зуд, болезненные ощущения. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее будут результаты.