Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва— тяжелое заболевание.

Это поражение зрительного нерва, которое носит воспалительный характер и сопровождается снижением зрительной функции.

Заболевание также известно как оптический неврит.

Описание заболевания

Зрение — одно из пяти чувств, играющее важную роль в жизни каждого человека. На протяжении многих лет наш глаз подвергался научным исследованиям со стороны ученых. Процесс, позволяющий нам видеть то, что окружает нас во всех красках, до сих пор является темой научных работ и исследований.

Световой поток, проходит через роговицу, хрусталик, попадает на сетчатку, а там в свою очередь движение начинает нервный импульс. Через зрительный нерв он поступает в зрительные центры.

Один зрительный нерв имеет более миллиона нервных отростков. С их помощью происходит передача информации, полученной фоторецепторами глаза, к таламусу («зрительный бугор», который фильтрует полученную информацию и передает ее в кору головного мозга).

Как следствие воспалительного процесса начинается сдавливание нервных механических волокон, из-за чего они погибают.

Если болезнь прогрессирует, зрительный нерв постепенно атрофируется. Не стоит пренебрегать и малейшими признаками заболевания. Не начав лечение, Вы подвергаете зрение опасности.

Мнение врача

Неврит зрительного нерва – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства специалиста. Пациенты часто обращаются за помощью, когда уже возникли проблемы с зрением. Важно помнить, что чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное восстановление зрительной функции. При первых признаках неврита, таких как потеря зрения, двоение или болезненность глаза, необходимо обратиться к офтальмологу. Лечение включает в себя применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию и режим отдыха для глаз. Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние. Не откладывайте визит к врачу – ваше зрение стоит того.

Симптомы и признаки

Неврит на начальной стадии иногда развивается резко, иногда постепенно. Главным признаком, который чаще всего заставляет человека обратить внимание на свое здоровье, является снижение четкости зрения.

Но также существуют другие симптомы:

• изменение цвета диска нерва, уменьшение четкости его контуров, увеличение кровеносных сосудов (проявляется одним из первых);
• боль при движении глазом (на более запущенных стадиях — дискомфорт в глазах даже в статическом положении);
• снижение восприятия цветовой гаммы;
• нарушение функций периферического зрения;
• наличие слепого пятна;
• мерцание в глазах (световые вспышки);
• развивается головная боль и тошнота.

При обнаружении хотя бы одного из признаков стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать заболевание и определить реальную причину дискомфорта.

Минимум мероприятий для диагностики заболевания глаза:

• осмотр офтальмолога;
• проверка реакции зрачков на световые сигналы;
• осмотр диска на глазном дне.

Для более полного обследования применяют компьютерную диагностику глаза, электрофизиологическое исследование, а также МРТ мозга.

Эффективное лечение

Лечение зависит от причины развития и происходит в два этапа:

1. Оказание помощи до выяснения этиологии заболевания.
2. Адаптированное лечение, направленное на устранение причины негативного процесса.

На первом этапе терапевтические действия оказываются в экстренном режиме и только в стационаре.

В первую очередь должны быть назначены:

• антибиотики широкого спектра;
• кортикостероиды (эффективно останавливают разрушение оболочки нервов и способствуют её восстановлению.);
• мочегонные препараты назначают для уменьшения отека нерва;
• раствор глюкозы и натрия хлорида внутривенно в целях дезинтоксикации;
• «Трентал» и никотиновую кислоту назначают для улучшения циркуляции крови;
• рекомендуется на протяжении всего лечения принимать витамины группы В, а также делать инъекции «Актовегина» (Препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, стимулирующий процесс регенерации ).

Такой курс лечения должен составлять около 7 дней.

Второй этап лечения зависит от причин возникновения заболевания, протекания болезни и жалоб больного. Такая терапия является индивидуальной и разрабатывается врачом. Часто разработкой лечения занимаются совместно врач-офтальмолог и врач-невролог.

Опыт других людей

При неврите зрительного нерва каждый человек проходит свой уникальный путь восстановления зрения. Некоторые обращаются к врачам сразу, другие ищут альтернативные методы лечения. Опыт других людей может быть полезным, но важно помнить, что каждый случай индивидуален. Поддержка и советы от людей, переживших неврит, могут быть ценными, но решение о лечении всегда должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей и рекомендаций специалистов.

Ишемический неврит

Это острое заболевание, вызванное нарушением локального кровообращения. Из-за нехватки кислорода в тканях начинается кислородное голодание (ишемия) различных покровов диска зрительного нерва. Ишемическую невропатию в большинстве случаев сопровождает диабет.

Это заболевание существует только как часть патологии. Поэтому в составлении плана терапевтических действий принимают участие неврологи, кардиологи и эндокринологи.

Заболевание чаще всего поражает людей 40-60 лет, чаще в группе риска мужчины.

Виды ишемической невропатии зрительного нерва:

• локальная ишемическая невропатии;
• полная ишемическая невропатия.

Ишемический неврит зрительного нерва носит односторонний характер, патология второго глаза проявляется через несколько месяцев или даже лет.

Воспалительный процесс начинается быстро и внезапно. Иногда ухудшение зрения сопровождает резкая головная боль и туман в глазах.

При ишемической невропатии применяются:

1. «Канонфарма», «Церебролизин», «Реневал» — сосудорасширяющие средства.
2. «Канефрон», «Арифон» — для борьбы с отеком.
3. «Гепарин», «Фенилин» — для разжижения крови.

Бульбарный вид неврита

Воспаление отдела нерва, находящегося за пределами глазного яблока. Часто связано с рассеянным склерозом. Выделяют две формы патологии: острую и хроническую.

Острая характеризуется внезапным падением зрительной функции. Хроническая форма более опасна, так как после проведения лечения 100% четкость зрения вернуть невозможно.В отличие от ишемического неврита, бульбарный поражает группу молодых людей (20-40 лет).

Причины возникновения

Данная форма неврита зрительного нерва может быть спровоцирована любой инфекцией, гранулематозным воспалением, грибковыми бактериями, травмой глаз, а также выступает в виде осложнения после перенесенной ангины.

Ретробульбарного неврит — следствие системных заболеваний, таких как:

• подагра;
• сахарный диабет;
• патология крови;
• отравление свинцом, суррогатным алкоголем;
• авитаминоз, гиповитаминоз.

Эффективное лечение заболевания

На первых порах выявлениях болезни проводится стандартная терапия в стационаре. После выявления причины возникновения болезни назначают препараты узкого спектра. Например, это могут быть противотуберкулезные и противовирусные препараты.

Основные причины появления

Ученым удалось установить, что болезненное состояние сопровождается аутоиммунными заболеваниями. Например: рассеянный склероз или оптический нейромиелит.

Также данную болезнь могут вызывать:

• инфекционные, вирусные заболевания (краснуха, сифилис, герпес и другие);
• лучевая терапия (радиотерапия) — лечение ионизирующей радиацией, в основном применяется при борьбе со злокачественными опухолями (такая терапия становится причиной развития оптического неврита);
• существует группа медикаментов, провоцирующих воспалительный процесс;
• воспаление внутричерепных артерий — влияет на снижение количества кислорода, поступающего в клетки органов зрения и мозга, что в дальнейшем приводит даже к инсульту.

Также стоит упомянуть о механическом воздействии или травме глаза, которые препятствуют полноценной работе оптического нерва. Опухоли, интоксикация организма нарушают проводимость электрического импульса через зрительный нерв.

Токсический неврит — особенности развития

Разновидность неврита зрительного нерва с токсическим влиянием на организм (химическое отравление). Чаще всего веществами, вызывающими интоксикацию, становятся метиловый и этиловый спирты, никотин, ядохимикаты, применяемые в хозяйстве.

Также опасна передозировка определенными медикаментами. Токсическое поражение зрительных органов чаще всего заканчивается частичной атрофией разной степени тяжести.

Токсический неврит в большинстве случаев встречается у группы людей среднего возраста (30-50 лет).

Прием жидкостей с метиловым или этиловым спиртом, чаще всего являются причиной поражения зрительного нерва. Отравление наступает после употребления качественного алкоголя в высоких дозах или суррогата, содержащего метиловый спирт. Эффект усилит одновременное чрезмерное курение табака крепких сортов.

Второй распространенной причиной поражения органов зрения становится применение препаратов против туберкулеза («Этионамид»), антибиотиков, противомикробных препаратов («Цефантрал», «Ампициллин»), антигельминтных средств.

Первые признаки токсического отравления можно характеризовать как общие: головная боль, спазмы в животе, тошнота, судороги. Позже проявляются другие симптомы: это резкое снижение зрение и низкая реакция зрачков на световые сигналы.

В особо тяжелых случаях наблюдается слепота, в более легких через 1-1.5 месяца происходит улучшение зрительной функции.Это не повод расслабиться, так как в любой момент позитивная динамика сменяется в худшую сторону. Для больного характерен «блуждающий взор» и отсутствие реакции зрачков.

При установлении токсического поражения пациенту несколько раз промывают желудок и прописывают обильное питье. Внутривенно вводят никотиновую кислоту и раствор глюкозы, а также повидон. Для уменьшения отека — диуретики, витамины группы В.

МРТ при неврите у человека

МРТ оказывает максимально низкую нагрузку на организм (никакого лучевого или ионизирующего излучения), но своей информативностью превосходит многие другие методики в сфере диагностики.

Обычная процедура МРТ длится около 30 минут и не требует дополнительных воздействий, а контрастное исследование занимает около 60. При контрастном исследовании пациенту вводят в вену определенный препарат, улучшающий четкость изображения кровеносной сети. Такое исследование назначают при подозрении опухолей и для более детального изучения сосудов.

Главным плюсом МРТ глазных орбит — это возможность получить результат в различных проекциях и объемном моделировании. При исследовании можно поставить точный диагноз, определить степень тяжести болезни и наличие воспалительных процессов, повреждений, что очень важно.

Наличие правильного диагноза дает возможность как можно быстрее назначить терапию и приступить к лечению, направленному непосредственно на очаг заболевания. Особенно популярно применение МРТ при механических или токсических поражениях глаза.

Проявления интрабульбарного неврита

Неврит чаще всего протекает по интрабульбарному типу. Он отличается бурным развитием и быстрым прогрессированием.

Наблюдаются следующие симптомы:

• скотомы;
• снижение остроты зрения по типу миопии;
• ухудшение зрительной функции в темноте;
• нарушение восприятия цветов.

В случае тотального поражения развивается амавроз. Это состояние, при котором человек ничего не видит. Частичное воспаление не всегда приводит к снижению остроты зрения. Она может сохраняться на уровне 1,0.

Больные предъявляют жалобы на появление перед глазами арок и кругов, это скотомы. У каждого второго человека с интрабульбарным невритом зрительного нерва развивается миопия. Это вид нарушения рефракции глаза, при котором больной лучше видит предметы вблизи.

В большинстве случаев выявляется легкая степень миопии (до 2 дптр). Характерным признаком неврита является нарушение сумеречного зрения. Для того чтобы рассмотреть объекты в темноте, человеку нужно не менее 3 минут. В норме скорость адаптации составляет не более минуты.

Общая продолжительность заболевания составляет 1-1,5 месяца. Глазной нерв может восстанавливаться. Со временем покраснение и отечность уменьшаются и исчезают. В тяжелых случаях развивается атрофия нерва. Если воспаление возникло вторично на фоне инфекции, то выявляются симптомы основного заболевания.

Диагностика

В типичных случаях диагностика не представляет затруднений. Труднее диагностировать легко протекающие невриты без понижения зрительных функций и невриты с отеком. В этих случаях необходимо дифференцировать от псевдоневрита и застойного диска.

Для псевдоневрита характерны нормальные зрительные функции и отсутствие изменений при последующих наблюдениях. В начальной стадии застойный диск от неврита отличается сохранностью зрительных функций и наличием частичного или полного краевого отека диска зрительного нерва.

Появление даже единичных мелких кровоизлияний или экссудативных очагов в ткани диска или окружающей сетчатке подтверждает диагноз неврита. Наиболее точно дифференцировать эти состояния можно с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна.

Она же дает опорные данные для отграничения неврита от застойного диска. Имеет значение также наблюдение за течением заболевания. При симптомах, указывающих на повышение внутричерепного давления, подтвержденных спинномозговой пункцией, диагноз склоняется в пользу застойного диска.

Наиболее трудна дифференциальная диагностика неврита от отека и осложненного застойного диска, так как и в том и в другом случае быстро изменяются зрительные функции. Здесь также повышение внутричерепного давления может подтвердить диагноз застойного диска.

Ретробульбарный неврит, протекающий с воспалительными изменениями зрительного нерва, дифференцируют от собственно неврита на основании несоответствия между интенсивностью изменений диска и остротой зрения. Резкое понижение остроты зрения, центральная скотома при небольших изменениях диска зрительного нерва указывают на ретробульбарный неврит.

Профилактика

Воспаления в зрительном нерве является следствием иных болезней. Поэтому единственная мера предупреждения патологического процесса — своевременное лечение инфекционного очага в организме.

Особого внимания заслуживает развитие глазных заболеваний, возбудитель которых способен распространяться по тканям к зрительному нерву.

Для того, чтобы уменьшить риски возникновения неврита, необходимо соблюдать несколько правил:

• избегать травм, связанных с черепом, а в особенности — с глазницами и самими глазами;
• вести здоровый образ жизни, не принимать алкоголь, особенно в больших количествах и часто;
• всячески укреплять иммунитет, закаляться и принимать достаточное количество витаминов;
• важную роль играет также здоровое питание и соблюдение всех правил гигиены;
• стараться не допускать инфекционных заболеваний, в том числе — передающихся половым путем;
• регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Прогноз

Во многом исход патологии зависит от того, когда было выявлено специалистом заболевание и начата противовоспалительная терапия, а также от протекания недуга. У четверти больных случается рецидив неврита зрительного нерва, причем патология может локализоваться в любом глазу.

Наиболее часто зрение спонтанно возвращается спустя 2-3 мес. Лишь у 3% больных оно не восстановилось полностью и составляет менее 0,1.

Неврит зрительного нерва — серьезное и опасное заболевание, требующее долгого и своевременного лечения. Чем раньше больной получит терапию, тем у него больше шансов возвратить зрение и избавиться от дефектов полей зрения.

Что такое псевдоневрит

Иногда у человека может развиваться ложный неврит. Это прирожденное аномальное состояние соска нерва. Обычно оно может наблюдаться при гиперметропии.

Псевдоневрит зрительного нерва обнаруживается в следующих случаях:

• если его сосок несколько увеличен;
• при нечеткости его краев;
• если он имеет серо-красный оттенок;
• выступа соска нет;
• размеры и просвет сосудов сетчатой оболочки, как правило, сохранены.

Такое заболевание встречается чаще, чем другие аномалии. Оно требует огромного внимания со стороны офтальмолога и пациента. Нередко наблюдается у лиц, страдающих нарушениями рефракции — и при близорукости, и при дальнозоркости.

При псевдоневрите острота зрения, как правило, не понижается, иные функции глаза сохранены.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают неврит зрительного нерва?

Неврит зрительного нерва может проявляться потерей зрения, размытым зрением, болью при движении глаз, а также изменением цветового восприятия.

Какое лечение рекомендуется при ишемическом неврите зрительного нерва?

При ишемическом неврите зрительного нерва рекомендуется комплексное лечение, включающее назначение препаратов для улучшения кровообращения, физиотерапию, а также реабилитационные мероприятия для восстановления зрительной функции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов неврита зрительного нерва, таких как потеря зрения, размытость или боль в глазу, немедленно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за своим общим здоровьем, так как неврит зрительного нерва может быть связан с другими заболеваниями, такими как диабет или гипертония. Регулярные медицинские осмотры и контроль уровня сахара в крови могут помочь в предотвращении развития неврита.

СОВЕТ №3

При получении диагноза неврита зрительного нерва, следуйте рекомендациям врача относительно лечения и реабилитации. Это может включать прием лекарств, физиотерапию или реабилитационные упражнения для глаз.