Морфин: инструкция по применению обезболивающего

Латинское название:

Morphine

Код АТХ:

N02AA01

Действующее вещество:

морфин

Производитель:

Московский эндокринный

завод ФГУП (Россия)

Отпуск из аптеки:

по рецепту

Условия хранения:

вдали от света и детей

Срок годности:

3 года.

Морфин – лекарственное средство из группы опиоидов, которая является естественной составляющей мака. Он обладает обезболивающим, противокашлевым и психотропным свойствами и в основном используется для лечения боли. Другая медицинская область применения – оральная заместительная терапия опиоидной зависимости. Запор, тошнота, рвота, сухость во рту, отсутствие аппетита, боль в животе – один из наиболее распространенных потенциальных побочных эффектов.

Состав и форма выпуска

Морфин продается в различных формах в России, включая таблетки, капсулы, пероральную суспензию, сироп, капли, суппозитории и инъекционные препараты (раствор в ампулах). Морфин основном присутствует в составе лекарств в виде гидрохлорида морфина и в виде пентагидрата сульфата морфина.

Морфин является одним из наиболее эффективных обезболивающих средств, широко используемым в медицинской практике для облегчения сильной боли. Врачи отмечают, что его применение должно быть строго контролируемым, так как морфин относится к группе опиоидов и может вызывать зависимость. Инструкция по применению подчеркивает важность индивидуального подхода к дозировке, учитывая состояние пациента и характер боли. Специалисты рекомендуют начинать с минимально эффективной дозы и постепенно увеличивать её при необходимости. Также важно информировать пациентов о возможных побочных эффектах, таких как угнетение дыхания, запоры и сонливость. Врачи подчеркивают, что морфин может значительно улучшить качество жизни пациентов с хронической болью, если его использовать ответственно и под наблюдением.

https://youtube.com/watch?v=DsoyyG7qfuc

Фармакологические свойства

Морфин – неселективный агонист опиоидных рецепторов, который предотвращает распространение боли. На переднем плане стоит активация μ-рецепторов. Морфин имеет более низкое сродство к κ-рецепторам. Пресинаптически морфин снижает клеточный приток кальция и, следовательно, гиперполяризацию. Происходит постсинаптическая G-белок-опосредованная активация калиевых каналов с последующим оттоком калия. Отток калия также приводит к гиперполяризации и эффективной профилактике передачи боли.

Хотя после перорального приема морфин обладает хорошей абсорбцией, биодоступность относительно низкая — 20-40% из-за высокого эффекта первого прохождения. После внутривенного или внутримышечного введения биодоступность, однако, почти 100%. Максимальное обезболивание с внутривенным введением через 20 минут, при внутримышечном введении через 30-60 мин и при подкожном введении достигается через 45-90 минут.

Продолжительность действия после внутривенного или внутримышечного введения составляет от четырех до пяти часов. Активный морфин-6-глюкуронид, который проявляет значительно более длительную продолжительность действия. Элиминация преимущественно почечная с использованием гидрофильных конъюгатов. У морфина нет так называемого потолочного эффекта.

Показания к применению

Морфин используется для лечения острой и хронической боли. Лечение морфином или другими опиоидами при хронической боли следует проводить в соответствии с ВОЗ час согласно градуированному плану: пероральное введение препарата морфина с длительным эффектом в индивидуально подобранных дозах и через фиксированные интервалы. Поскольку только морфин не полностью устраняет все виды боли, в этих случаях необходимо сочетать его с другими лекарственными средствами. Так называемые ко-анальгетики и адъювантные терапии усиливают эффект морфина. Другие лекарства уменьшают потенциальные побочные эффекты, такие как слабительные, которые используются, чтобы предотвратить начало запора.

Поскольку морфин также оказывает депрессивное действие на дыхательный центр, он используется, в частности, в паллиативной медицине для симптоматического лечения одышки. Морфин подавляет кашель; другой алкалоид опия, кодеин, поэтому используется в качестве средства против кашля.

В острой медицине морфин также используется для облегчения симптомов при остром инфаркте миокарда, чтобы предотвратить порочный круг боли, одышки, беспокойства, умственных и физических нагрузок с увеличением потребления кислорода сердцем. Морфин снижает преднагрузку, расширяя сосуды венозной емкости, и, благодаря незначительной дилатации артерии, также уменьшает постнагрузку сердца.  Морфин также вызывает повышенное выделение гистамина, что может снизить кровяное давление.

Морфин — это мощное обезболивающее, которое часто используется в медицинской практике для облегчения сильной боли, особенно в онкологии и послеоперационный период. Многие пациенты отмечают его эффективность, позволяющую значительно улучшить качество жизни. Однако, несмотря на свои положительные свойства, морфин вызывает много обсуждений и споров. Некоторые пользователи подчеркивают важность строгого соблюдения инструкции по применению, чтобы избежать побочных эффектов, таких как зависимость или угнетение дыхания. Важно помнить, что морфин должен назначаться только врачом, а его использование требует внимательного контроля. Обсуждая морфин, люди также акцентируют внимание на необходимости информирования о возможных рисках и преимуществах, чтобы каждый мог принимать осознанное решение о своем лечении.

https://youtube.com/watch?v=rGdcR6FXl60

Инструкция по применению

Механизм действия препарата изучен хорошо. Согласно инструкции по применению, морфина гидрохлорид вводится по 1 мл парентеральным путем. Максимальная разовая доза не должна превышать 20 мг, а суточная – 50 мг.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Абсолютные противопоказания:

• Гиперчувствительность к компонентам лекарства
• Угнетение респираторных функций
• Интоксикация седативными или другими опиатными средствами
• Прием ингибиторов МАО.

Как и в случае всех сильных опиоидных анальгетиков, могут возникать запоры, тошнота и рвота. Морфин может также вызвать сонливость, изменения настроения и концентрации внимания. Передозировка может вызвать миоз, гиповентиляцию и низкое кровяное давление.

Тошнота и рвота могут возникать в начале морфиновой терапии, поскольку морфин действует непосредственно на рвотный центр в стволе мозга. Через некоторое время этот побочный эффект обычно проходит.

Говорят, что из-за эйфорического эффекта морфин обладает высокой способностью вызывать привыкание, особенно при использовании быстродействующих лекарств. Однако лечение боли опиоидами, как правило, не приводит к развитию зависимости. Тем не менее у некоторых пациентов развивается толерантность, что требует дополнительной корректировки дозы.

Основным риском передозировки морфина и других опиоидов является ослабление дыхательного центра, которое может привести к потере сознания и в конечном итоге к остановке дыхания. Если есть подозрение на наличие отравления морфином, врач скорой помощи должен ввести антагонист – налоксон.

Пероральная доза морфина составляет 0,2 г (до 1,5 г у людей с толерантностью) и 0,1 г после парентерального введения. Однако значительно более низкие дозы могут быть опасными для жизни, особенно если их вводить внутривенно. Для младенцев две-три капли опиумной настойки могут быть смертельными.

Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что в период между 1999 и 2012 годами в Соединенных Штатах в период с 1999 по 2012 год смертность от передозировки при обезболивающей терапии возросла в четыре раза. Параллельно с этим, в результате усилий по улучшению обезболивания, произошло четырехкратное повторение назначений опиатов.

Однако при правильном использовании опиоидов в литературе не описано ни одной смерти. Опиоиды считаются более безопасными в обезболивающей терапии по сравнению с другими анальгетиками – ацетилсалициловая кислота, метамизол, ингибиторы ЦОГ и парацетамол.

https://youtube.com/watch?v=cmGw54wNnBs

Аналоги

Основные аналоги морфина: «Морфин Калцекс» и «Морфин-ЗН».

Морфин Кальцекс

Производитель – ХБМ Фарма с.р.о./Гриндекс, АО для «Калцекс, АО», Словакия/Латвия

Цена – от 200 российских рублей

Описание – таблетки для перорального введения, которые применяют для уменьшения болевого синдрома

Плюсы – снимает быстро и эффективно болевые ощущения, а также улучшает общее самочувствие пациента

Минусы – вызывает сонливость, головокружение, запор, расстройства пищеварения и небольшую эйфорию

Морфин-ЗН

Производитель – Здоровье народу, ХФП, ООО, г.Харьков, Украина

Цена – от 220 российских рублей

Описание – таблетки для приема внутрь, которые применяют для симптоматического лечения боли

Плюсы – уменьшает интенсивность болевых ощущений и улучшает психический статус пациента

Минусы – вызывает расстройства координации движений и эйфорию

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Морфин»

Скачать инструкцию «Морфин»

65 кб

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Морфин.

Вопрос-ответ

Какую боль снимает Морфин?

Морфин, принимаемый внутрь, хорошо облегчает боль у большинства пациентов с умеренной или сильной онкологической болью.

Сколько действует обезболивающее Морфин?

При в/м введении 10 мг эффект развивается через 10-30 мин, достигает максимума через 30-60 мин и продолжается примерно 3-4 ч.

В каком случае выписывают Морфин?

Выраженный болевой синдром (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, травмах, в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях), в качестве дополнительного ЛС при премедикации, эпидуральной и спинальной анестезии.

Как рассчитать дозу морфина?

Расчет стартовой дозы морфина для введения подкожно или внутривенно: – Суточная “основная” доза морфина для введения внутривенно: 0, 015 мг x 50 кг x 24 часа = 18 мг в сутки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения морфина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить вашу ситуацию и определить, подходит ли это обезболивающее для вашего случая, а также назначить правильную дозировку.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Морфин может вызывать такие реакции, как сонливость, головокружение или запор. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Не превышайте рекомендованную дозу и не прекращайте прием морфина самостоятельно. Если вам нужно изменить дозировку или прекратить лечение, сделайте это только по указанию врача, чтобы избежать синдрома отмены или ухудшения состояния.

СОВЕТ №4

Храните морфин в недоступном для детей месте и следите за сроком годности препарата. Неправильное хранение или использование может привести к серьезным последствиям, как для вас, так и для окружающих.