Холтер – это медицинский прибор для регистрации электрокардиограммы на протяжении суток. Назван этот прибор в честь английского изобретателя Нормана Джеферса Холтера, который впервые применил этот прибор в 1961 году. Данное название прибора чаще используется в быту, а его научное название – суточный монитор электрокардиограммы по Холтеру.
Зачем нужен холтер?
Сердце человека – сложный мышечный орган, работа которого может давать сбои, которые могут оказаться губительными. Зачастую проблемы в работе сердца могут возникать лишь в определённых условиях, и их выявление затруднительно при обычном визите к кардиологу и записи ЭКГ на приёме. Ведь на обычной процедуре фиксации ЭКГ фиксируется от 3-х до 20-ти циклов сердечных сокращений, а в сутки их не менее сотен тысяч! То есть, говоря простым языком, доктор может «не поймать» на ленту патологический эпизод сердечного ритма.
Мнение врача
ЭКГ с нагрузкой – важное диагностическое исследование, позволяющее оценить работу сердца при физической нагрузке. Существует несколько видов такой процедуры, включая велоэргометрию, беговую дорожку и фармакологическое нагружение. ЭКГ с нагрузкой показано проводить при подозрении на ишемическую болезнь сердца, аритмии, дисфункцию клапанов и другие сердечно-сосудистые заболевания. Однако, у пациентов с тяжелой стенокардией, нестабильной артериальной гипертензией, острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, аортальным стенозом и другими серьезными заболеваниями проведение ЭКГ с нагрузкой может быть противопоказано. Важно помнить, что данное исследование должно проводиться под контролем опытного врача и в специализированном медицинском учреждении.
Виды мониторингов артериального давления
Существует два способа провести мониторинг работы сердца:
- Полномасштабный мониторинг – СМАД Холтер — беспрерывное 3х дневное исследование, в результате которого выявляются различные патологии, в том числе их ранняя стадия. Регистрируется более 100 тысяч ударов сердца, фиксируются показания артериального давления;
- Фрагментарное наблюдение за сердечной деятельностью — электрокардиограмма (ЭКГ) – способно зарегистрировать ничтожно малую долю ударов сердца, порядка 50. Соответственно, общее представление о наличии потенциальной проблемы со здоровьем является не в полной мере объективным, актуально на текущий момент времени. Данное исследование назначается пациентам, не испытывающим регулярные боли в области сердца.
СМАД по Холтеру – исследование, которое показано пациентам, которых мучают постоянные болевые ощущения в грудине со стороны сердца, покалывания или щемление, ощущение сердечного дискомфорта.
Когда необходимо применение холтера?
- При наличии жалоб на сбои в работе сердца: боли, потеря сознания, ничем не спровоцированное нарушение ритма и прочее;
- При пороках сердца;
- Профилактическое и /или диагностическое наблюдение больных с диагностированной ИБС, аритмиями;
- Больным с гипертонической болезнью, особенно, если диагноз «артериальная гипертензия» установлен впервые, или при снижении эффективности назначенной терапии;
- Людям с заболеваниями эндокринной системы;
- Пациентом с избыточной массой тела;
- При повторяющихся эпизодах потери сознания;
- Метеозависимых людям;
- Для оценки работы кардиостимулятора;
- Для оценки эффективности проводимого лечения
Опыт других людей
При проведении ЭКГ с нагрузкой, многие люди отмечают положительный опыт и результаты. Например, Мария, 45 лет, рассказывает, что благодаря этому исследованию удалось выявить скрытые сердечные проблемы и начать своевременное лечение. Александр, 50 лет, отмечает, что благодаря ЭКГ с нагрузкой удалось уточнить диагноз и подобрать оптимальную программу физических упражнений. Важно помнить, что перед проведением данного исследования необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить наличие противопоказаний.
Кому нельзя проводить
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению ЭКГ нагрузочных проб.
Абсолютные:
- первые 2 дня острого инфаркта миокарда;
- нестабильное сердцебиение без предварительного медикаментозного лечения;
- выраженные признаки аортального стеноза;
- тромбоэмболия легочной артерии в острой форме;
- перикардит и миокардит острого характера;
- расслаивающая аневризма аорты, протекающая в острой форме.
Относительные:
- аневризма сосудов или сердца;
- гипертония с показателями систолического АД выше 200 и диастолического АД выше 110 мм.рт. ст.;
- тахиаритмия невыясненного генеза;
- брадиаритмия с выраженными признаками;
- блокада сердца;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- серьезные сердечного ритма, обморочные состояния;
- психические или физические расстройства, не позволяющие выполнять адекватные физические нагрузки;
- электролитные нарушения;
- болезни суставов;
- выраженная анемия;
- эндокринные заболевания;
- ожирение тяжелой степени.
Проводить пробы не рекомендуют при лихорадке, обостренном тромбофлебите, недавно перенесенном инсульте. Однако относительными противопоказаниями пренебрегают, если значимость результатов диагностики превосходит риски.
Читайте также:
Во время процедуры пациент постоянно находится под наблюдением специалиста. Если в процессе обследования возникает сильная аритмия, резкая боль в груди, повышение кровяного давления, головокружение, потемнение в глазах, либо сильно ухудшается самочувствие, тестирование немедленно прекращают.
Как проводится мониторирование?
Для проведения суточного мониторирования ЭКГ вам потребуется осуществить 2 визита к врачу: во время первого визита производится установка портативного рекордера: на область грудной клетки фиксируются одноразовые клейкие электроды, на поясе фиксируется сумка с регистратором. Современные аппараты компактные и достаточно легкие (около полукилограмма). На повторном приёме монитор снимается, данные вносятся в специальную программу и анализируются кардиологом.
Мониторинг ЭКГ аппаратом Холтера обычно назначается на 24 часа, в определенных случаях время диагностики может быть увеличено до 48-72 часов или даже недели.
Специальной подготовки для установки Холтера не требуется, в редких случаях необходимо удаление волос в области установки электродов.
Во время исследования человек должен жить своей обычной жизнью, за исключением активных физических нагрузок и водных процедур, а также сильных перепадов температур (это может повредить прибор). Иногда исследуемому могут быть даны особые указания, такие как ведение дневника активности и покоя, приема лекарств, эпизодов волнения и прочее. Также, врач может попросить пациента выполнить определённые физические упражнения: подьем или спуск по лестнице, бег – для максимально точной оценки работы сердечной мышцы в различных условиях.
Во время холтеровского мониторирования не рекомендуется находиться рядом с мощной электрической аппаратурой, трансформаторными будками и пр.
Как устроен холтер
Прибор для наблюдения представляет собой портативный аппарат с картой памяти, к которому с помощью проводов подведены несколько электродов, передающих ритм сердца в виде ЭКГ. Информация считывается устройством и фиксируется на карте памяти. По окончании исследования оборудование передается врачу, который расшифровывает полученные результаты и выявляет возможные нарушения.
Существует два вида холтеров:
- Трехканальный (простой) – фиксирует удары и электрическую активность;
- Двенадцатиканальный (сложный) – дополнительно анализирует уровень поступающего к мышце кислорода.
В отличие от обычной ЭКГ, этот вид обследования дает возможность непрерывно фиксировать сердечные ритмы в различных жизненных ситуациях в течение длительного времени. За время мониторинга записывается более 100 тысяч сокращений, тогда как во время обычной кардиограммы – только 50-60.
-
Читайте также:
Во время электрокардиограммы не всегда можно выявить патологии, поскольку нередко сбои спровоцированы внешними факторами: повышение физической нагрузки, эмоциональные колебания и т.д.
Допускается фрагментарная запись – когда включение кардиорегистратора контролируется пациентом. То есть, оборудование фиксируется на сутки и более, но запись осуществляется только после включения, если человек почувствовал боль, признаки аритмии или другие симптомы. Существуют приборы для фрагментарного мониторинга в виде браслета, который крепится на запястье.
Какие измерения проводит Холтер?
- Запись электрокардиограммы;
- Определение частоты сердечных сокращений, включая максимальное и минимальное количество ЧСС в минуту, а также выявляется средний показатель ЧСС;
- Фиксирование физической активности и покоя (актиография);
- Измерение артериального давления (современные рекордеры Холтера позволяют провести СМАД одновременно с исследованием сердечной деятельности.
Вы можете записаться на холтеровское мониторирование в нашей клинике прямо сейчас, и получить подробное заключение уже через сутки!
Ваше сердце под контролем
Современная медицина обладает всем необходимым для выявления патологии в работе сердечно-сосудистой системы на ранней стадии. Одним из таких способов является мониторинг сердца, а точнее, СМАД — Суточный Мониторинг Артериального Давления. Метод, разработанный Норманном Холтером, в ходе которого специалисты беспрерывно следят за работой сердечной функции в течение 24 часов, получил название в честь своего создателя. В свое время Холтер доказал ценность своей методики, которая заключается в том, что максимальная эффективность наблюдений за сердечной деятельностью происходит не в состоянии покоя, как на процедуре ЭКГ, а тогда, когда охватывается полноценный цикл деятельности человека в течение суток.
Холтеровское исследование не причинит неудобств
Если вам нужно холтер ЭКГ, но вы боитесь самой процедуры, то просто нужно разобраться в правилах ее проведения. Врач установит электроды на Ваше тело, преимущественно на кости грудной клетки с минимальным мышечным покровом. Естественное движение мышц при движении и дыхании может снизить точность фиксирования данных. Электроды не бьются током и не производят вообще какого-либо воздействия на ваш организм. После установки электродов включают регистратор и исследование начинается. Это все, что нужно.
Чего стоит избегать во время холтеровской диагностики
Использование холтера имеет свои особенности. Результат холтер экг может быть нарушен рядом приборов. Это сделает результаты некорректными и сведет на нет всю работу.
- Нельзя пользоваться микроволновой печью и даже подходить к ней в процессе ее работы.
- Нельзя использовать устройства, передающие радиосигналы, мобильный телефон использовать можно без ограничений
- Стоит избегать рамки металлоискателя, даже проходить рядом с ней не рекомендуется
- Нельзя проходить через электромагнитные арки, которыми оборудованы магазины. От шоппинга в день диагностики лучше отказаться совсем
- Нельзя проходить через другие варианты диагностик с использованием рентгена, ультразвука, магнитных волн
- Нельзя вынимать батарейки из регистратора, подвергать его интенсивному воздействию теплового излучения или мочить его
Противопоказания к обследованию
Холтеровское мониторирование не имеет противопоказаний, кроме острых воспалительных процессов на коже в области груди (куда цепляют датчики). Это абсолютно безопасный неинвазивный метод диагностики, который может применяться в любом возрасте, всем категориям населения, включая беременных женщин. Однако не рекомендуется проводить исследование при лихорадочных состояниях, так как это искажает результаты. Лучше подождать окончательного выздоровления, а потом записаться на процедуру.
Во время мониторинга следует отказаться от проведения рентгенографии, МРТ, держаться подальше от источников тепла и холода, магнитов, микроволновых печей, телевизоров, смартфонов – всего, что может исказить работу электрических датчиков.
Пройти через исследование просто
Пройти исследование на базе клиники «Поэма Здоровья» просто. Она расположена у м. Озерки и м. Просвещения, холтер устанавливается быстро и в удобное для вас время. Будет проведен подбор лучшего варианта прибора, проведен инструктаж и установка прибора. По завершении исследования вы вернетесь к нам, и врач проведет расшифровку данных с холтера и сопоставив их с вашим дневником, поставит диагноз. После этого можно будет определиться с лечением и прочно стать на путь выздоровления.
Есть вопросы? Звоните: +7(812) 30-888-03.
В чем суть методики?
В основе методики лежит ЭКГ (электрокардиография), которая проводится на протяжении длительного времени – от одних суток до семи. Специальный прибор – рекордер (или регистратор) – записывает показания ЭКГ за весь период ношения. Запись ведется чаще всего по 2-3 (до 12) каналам, то есть электродам. Хранится запись по-разному – либо на магнитной ленте, либо в электронной памяти прибора.
Кроме того, запись может вестись на протяжении всего отведенного времени без перерыва, либо отмечаются только отрывки (события). Сам аппарат крепится с помощью ремня на поясе.
В большинстве случаев многоканальные данные, полученные холтером, не совпадают с результатами поверхностной ЭКГ, поэтому проводят оба эти исследования.
Кардиологи нашей клиники используют данный вид диагностики проблем сердца наряду с ЭКГ. Перед проведением холтеровского обследования наш врач подробно расскажет вам, как правильно пользоваться прибором, и объяснит все нюансы холтер-мониторирования, которые вам необходимо знать.
Механизм работы
Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.
Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.
Как анализируются данные, полученные во время холтеровского мониторирования?
Данные, снятые прибором, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ, однако единых стандартов для анализа данных пока нет, поэтому все показатели обязательно просматриваются врачом. При расшифровке показателей холтера обязательно указываются следующие параметры:
- ритм сердца и его нарушения;
- паузы в ритмах;
- изменения интервалов;
- соотношение показателей холтера и дневника пациента.
Каждое изменение сердечного ритма должно быть иллюстрировано соответствующим моментом на ленте кардиограммы.
Частые вопросы
Какие виды ЭКГ с нагрузкой существуют?
Существуют несколько видов ЭКГ с нагрузкой, включая велоэргометрию, тредмил-тест и фармакологическое стресс-тестирование.
Какие показания для проведения ЭКГ с нагрузкой?
ЭКГ с нагрузкой может быть назначена для выявления и оценки ишемии миокарда, оценки функциональной способности сердца, а также для оценки эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Какие противопоказания существуют для проведения ЭКГ с нагрузкой?
Противопоказаниями для проведения ЭКГ с нагрузкой могут быть острые инфаркты миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, аритмии, а также другие серьезные состояния, требующие немедленного вмешательства.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Во время мониторинга Холтером или СМАДом старайтесь вести активный образ жизни, чтобы получить более точные данные об электрической активности сердца в различных ситуациях.
СОВЕТ №2
Помните, что во время мониторинга необходимо вести дневник своих действий и ощущений, чтобы врач мог анализировать данные в контексте вашей повседневной активности.
