Диализ почек представляет собой лечебную процедуру, которую принято использовать при наличии у пациента недостаточности в работе почек, которая имеет хроническое течение, требует строгий контроль за артериальным давлением, лишней жидкостью, поддержания правильного баланса щелочей и электролитов. Выбор диализа зависит от того, в каком состоянии находится пациент, его возраста, тяжести процесса.
Гемодиализ
Гемодиализ – это мероприятие, в ходе которого все усилия направлены на очистку крови от токсических веществ с помощью аппарата, имеющего второе название «искусственная почка». Процесс очищения почки подразумевает экстракцию разных по молекулярному весу веществ, оставляя при этом белковый состав без изменений.
Диализ используется в случае наличия нарушений в работе почек, которая обусловлена такими проявлениями, как:
- шоковое состояние пациента, которое возникло после травмирования, аллергической реакции, отравления лекарственными средствами или другими токсическими веществами;
- симптомы недостаточности органа, которые возникают по причине пиелонефрита в острой стадии, гломерулонефрита, патологий мочеполовых органов.
Гемодиализ показан пациентам, которые имеют наиболее тяжелую стадию почечной недостаточности, имеющую хроническое течение, а также в случае полного отсутствия функции фильтрации, что провоцирует накопление ядов и отравление всего организма.
Результативность мероприятия заключаются в следующем:
- понижается концентрация уремических токсинов;
- нормализуется кислотный баланс крови и состав электролитов;
- удаляется излишняя жидкость, что помогает нормализовать повышенное давление.
Несмотря на все положительные качества, у данной процедуры есть и противопоказания:
- разрыв сосуда в мозгу, что привело к кровоизлиянию в его оболочки;
- нарушение функционирования сосудов и сердца (выраженные);
- сахарный диабет первого и второго типа;
- кровотечение, происхождение которого не имеет значения.
Процесс гемодиализа нужно проводить только в стационаре в специальных кабинетах, которые предусмотрены именно для данной процедуры. Пациент обязан посещать манипуляцию три раза в неделю и находиться в условиях стационара по несколько часов.
Перитонеальный диализ
Данный вид диализа заключается в использовании специального диализирующего раствора, который вводится в брюшную полость и находится там несколько часов. Раствор поступает в живот через катетер. Кровь с токсинами поступает в сосуды кишечника и слизистую оболочку, а за ее фильтрацию отвечает раствор, введенный в брюшину. Жидкость подбирается для каждого пациента индивидуально и после этого применяется постоянно.
У перинатального диализа есть определенные преимущества перед гемодиализом. Они заключаются в следующем:
- пациент не зависит от процедуры, ведет активный образ жизни, может путешествовать и отдыхать;
- функция органа (даже минимальная) сохраняется;
- патологии сердца и сосудов прогрессируют гораздо медленнее;
- нет необходимости соблюдать специальную строгую диету;
- процедура может проводиться пациентам, которые имеют диагноз «сахарный диабет»;
- после перитонеального диагноза шансы удачной пересадки органа увеличивается.
К основным противопоказаниям к процедуре можно отнести следующее:
- оперативные вмешательства, проведенные в области брюшной полости ранее;
- лишний вес;
- грыжа;
- зрительные искажения;
- нарушение в работе почек в последней стадии.
Как проводится диализ
Для проведения процедуры гемодиализа пациент должен прибыть в специализированное учреждение по месту непосредственного проживания. Стоит отметить, что в период терапии покидать место жительства не рекомендуется поскольку можно прервать курс лечения, что грозит неэффективностью всего мероприятия. Пациент обязан быть проинструктированным, при этом должен понять все принципы терапии, положительные стороны, побочные реакции и ожидаемый результат.
После этого пациента садят в кресло, подключают к аппарату, с помощью которого происходит откачивание крови в диализатор. После того, как сеанс заканчивается и процесс фильтрации завершен уже с помощью другого катетера. Он должен оставаться в вене до полного завершения всех процедур, потом пациент готовиться к трансплантации.
Перитонеальный метод является более простым способом, нежели гемодиализ. Он может быть проведен дома, пациент справляется самостоятельно и не требует специальной подготовки. В отличии несколько часового гемодиализа, перитонеальный продолжается около 24 часов. Пациент всего лишь обязан регулярно заливать и сливать фильтрующий раствор с помощью катетера, который находится в области брюшной стенки.
Правила питания
При заболеваниях почек пациент обязан строго соблюдать диету. Она заключается в минимизации использования поваренной соли, поскольку она провоцирует появление жажды, что очень усложняет функционирование почек. Кроме соли больной должен следить за количеством продуктов, богатых фосфором, потому что данный компонент увеличивает вывод кальция, который является очень важным жизненным веществом.
Пациентам, которые должны находиться на диализе, рекомендована диета №7, которая регламентирует дозу белков, углеводов, жиров, жидкости, минеральных веществ, описывает допустимое количество хлеба, супов, мяса, молока и других продуктов питания. О более точном перечне и разрешенном количестве можно узнать у своего лечащего врача.
Строго воспрещено использовать в пище:
- мясной или грибной соус;
- колбасу;
- консервы;
- сыр любого сорта;
- сухофрукты;
- какао и продукты с его содержанием;
- фрукты и овощи с наличием калия или щавелевой кислоты.
Обязанности пациента
Диализ является сложной процедурой не только для медицинского персонала, но и для пациента. По этой причине он обязан:
- проявить желание и стремление к выздоровлению;
- соблюдать дисциплину, поскольку правильная подготовка к пересадке органа включает в себя регулярное проведение диализа;
- строго придерживаться рекомендованной диеты.
Аппарат «искусственная почка»
Первая модель аппарата, которая могла поддержать работу почек, была выпущена еще в далеком 1913 году. Прошло около века, а аппарат «искусственная почка» вышел на новый уровень, стал автоматизированным и очищает кровь с помощью специальной мембраны.
Она имеет особую структуру, которая позволяет выводить наружу бактерии и токсические вещества, при этом в организме удается оставить все важные для жизни микроэлементы и минералы.
Сам аппарат имеет вид машины, которая весит приблизительно 80 килограмм и работает как насос. Из этого следует, что кровь первым делом выводится из сосудов пациента, проходит процесс очищения и возвращается опять в кровоток больного.
В результате всего мероприятия происходит избавление от мочевины, ее производных, которые формируются в ходе белкового метаболизма, лишних жидкостей, ядовитых лекарственных средств и спиртов.
