Анализ мочи на эритроциты

Наличие эритроцитов в моче называется гематурия. Увеличение красных кровяных телец, даже на незначительное количество, может указывать на развитие тяжелой патологии или на повреждение мочеполовой системы.

От количества выявленных эритроцитов выделяют две формы гематурии:

• Микрогематурия, которая не изменяет цвет урины. В данном случае проникновение клеток происходит в незначительном количестве. Для постановки данного анализа проводят микроскопию мочевого осадка или анализ мочи по Нечипоренко.
• Макрогематурия, которая визуально изменяет цвет мочи. Это очень опасное нарушение, требующее незамедлительного лечения.

Обратите внимание на то, что некоторые продукты питания способны вызвать изменение цвета мочи, окрасив ее в алый цвет. Поэтому не стоит ставить самостоятельно диагноз без лабораторных анализов.

Показатели нормы

Так как гемоглобинсодержащие клетки имеют достаточно крупный размер, лишь в незначительном количестве проникают сквозь почечную мембрану.

Именно поэтому наличие единичных эритроцитов в моче можно причислить к показателям нормы. Кроме того незначительное их увеличение может происходить из-за усиленных физических нагрузок, употребления спиртных напитков. Эти факторы не относятся к заболеваниям, поэтому устраняются с помощью корректировки образа жизни.

Норма красных кровяных телец составляет 1-3 клетки в поле зрения. Увеличение этого количества свидетельствует о формировании патологии.

Повышенная концентрация

Если в урине диагностируется повышенная концентрация эритроцитов, основной задачей врача становится поиск источника кровотечения. Вызвать кровотечения могут несколько причин, которые можно разделить на следующие группы:

• Не относящиеся к мочевыделительной системе, которые называются преренальные или соматические.
• Возникающие из-за почечных патологий – ренальные.
• Возникающие из-за заболеваний мочевыводящих путей – постренальные.

Каждый из этих причин вызывает появление определенных симптомов, которые могут отличаться у женщин и мужчин, из-за анатомических и физиологических особенностях.

Патологические причины

Соматические причины увеличения эритроцитов характеризуются развитием патологии, которая не затрагивает почки, а локализуется в прочих системах. К ним можно отнести:

• Изменение количества тромбоцитов в кровяном русле в меньшую сторону, что вызывает нарушение свертываемости. Этот процесс приводит к тому, что кровь проникает в урину. Данная патология называется тромбоцитопения.
• Из-за развития гемофилии происходит нарушение свертываемости крови, которая проникает сквозь клубочки прямиком в урину.
• Увеличенная концентрация токсинов в организме, которая совершается из-за жизнедеятельности вирусов или бактерий, провоцирует увеличение пропускной способности мембраны клубочков для данного вида клеток, в результате чего они проникают в мочу.
• Почечные патологии, вызывающие увеличение эритроцитов:
• Хроническая или острая форма гломерулонефрита. В результате данной патологии нарушается нормальная фильтрация почек, из-за чего красные кровяные клетки проникают в мочу.
• Рак. При разрастании опухоли наблюдается повреждение сосудистой стенки, которое ведет к развитию небольшого кровотечения. При проведении анализа диагностируется обычная форма клеток.
• Уролитиаз. В результате нарушается целостность слизистой оболочки.
• Пиелонефрит. Неспецифический воспалительный процесс вызывает повышение проходимости почечных сосудов, что порождает проникновение эритроцитов внутрь.
• Гидронефроз. Нарушение в нормальном оттоке урины вызывает растяжение и повреждение сосудов.
• Разрыв или травма почки. Развивается макрогематурия, которая характеризуется обильных выбросом крови.

Если говорить о постренальном происхождении, то появление эритроцитов случается из-за заболеваний мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. К таким патологиям относятся:

• Воспаление мочевого пузыря или цистит. Проникновение эритроцитов в урину наблюдается из-за ослабления сосудистой стенки.
• Наличие камня в пузыре или в мочеиспускательном канале, который приводит к повреждению слизистых оболочек.
• Онкология мочевого пузыря, которая вызывает разрыв сосуда.

Мужские заболевания

Отдельное внимание необходимо уделить патологиям, которые характерны только для мужчин. В первую очередь это воспаление предстательной железы – простатит. Второй причиной может быть рак предстательной железы. Новообразование разрушает стенки сосудов, что приводит к открытию кровотечения.

Женские заболевания

Характерными женскими патологиями, которые могут стать причиной образования эритроцитов в урине, являются эрозия шейки матки и маточные кровотечения.

Эрозия шейки маки – это повреждение слизистой оболочки, покрывающую шейку матки, которое возникает из-за гормональных перестроек, механического повреждения или при проникновении половой инфекции.

Маточные кровотечения могут носить различный по интенсивности характер. Попадая в мочу в процессе мочеиспускания, они окрашивают ее в алый цвет.

Физиологические причины

Стоит обратить внимание на то, что существует ряд факторов, которые способствуют увеличению клеточных структур в моче, при этом патологии какой-либо системы отсутствуют.

В первую очередь это повышенная температура воздуха. Очень часто у людей, которые работают в жарких цехах, наблюдается физиологическая гематурия.

Из-за пережитого сильного стресса также может произойти истощение сосудистой стенки. Алкоголь также влияет на проницаемость сосудов крови, как и сильные физические нагрузки.

Лекарственное воздействие

Так как в настоящее время на рынке существует большое количество препаратов, которые способны вызвать повышение эритроцитов в моче, выделяют отельную лекарственно-индуцированную гематурию.

Медикаменты, которые способны вызывать увеличение красных кровяных телец в моче, это:

• антикоагулянты;
• фосфамид;
• циклофосфамид;
• пентоксифиллин.

Также употребление большого количества витамина С увеличивает концентрацию клеток в моче.

Диагностика

Для того, чтобы врач смог определить истинную причину развития гематурии, собирается подробный анамнез, проводится осмотр.

В первую очередь исключается возможность повреждения почечных клубочков. Для этого назначают проведение биопсии. Серологические реакции, такие как антитела к ДНК, АЦЦП и низкий уровень комплимента, считаются подтверждающими анализами.

Если гематурия сопровождается частым мочеиспусканием, большим количеством лейкоцитов, то обращают внимание на наличие бактерий. Если они присутствуют в моче, то диагностируют инфекционный процесс.

Обязательно назначается проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Это очень важный этап при бессимптомной форме заболевания.

Дополнительно могут проводиться фазово-контрастная микроскопия мочевго осадка, допплер-УЗИ почек, биохимический анализ на содержание мочевины и креатинина. Очень важно исключить наличие инфекций, которые передаются половым путем.

Трехстаканная проба мочи

Для того, чтобы определить уровень локализации гематурии, проводят простую пробу. Данный анализ позволяет диагностировать место повреждения: верхние или нижние мочевыводящие пути.

Пациенту необходимо собрать мочу в начале, середине и в конце мочеиспускания в три различных емкости, которые будут доставлены в лабораторию.

Как только врач собирает всю необходимую информацию, назначается индивидуальное лечение или корректировка образа жизни. В обязательном порядке необходимо пройти повторный общий анализ мочи через 3-4 месяца терапии, чтобы исключить наличие эритроцитов в крови.